渐进性肌肉放松训练在异位妊娠护理中的应用

王翠茹 (陕西省定边县妇幼保健院，陕西 定边 718600)

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的妊娠，发病原因复杂，包括慢性输卵管炎、人工流产、性传播疾病等［1］。异位妊娠患者常表现出紧张、焦虑、恐惧等负性心理应激。同时当前针对异位妊娠治疗患者的护理，主要集中在支持性对症护理及健康教育，干预措施比较单一［2］。笔者建立了一套可行、实用的护理干预方法应用于异位妊娠，取得了很好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年1月～2012年2月在我院妇产科行保守治疗的异位妊娠患者30例，入选标准:确诊为异位妊娠;无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未破裂或流产;输卵管妊娠包块≤4 cm;小学及以上文化程度;知情同意。年龄22～35岁，平均(28.32±5.12)岁;停经天数 37～51 d，平均(42.56±3.56)d。临床表现:阴道出血16例，轻微下腹痛22例，有肛门坠胀感4例。根据数字随机法分为治疗组15例与对照组15例，两组年龄、停经天数与临床表现等对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组都给予保守药物治疗，甲氨喋呤20 mg加注射用水2 ml，肌内注射1次/d，连用5 d。

1.3 护理方法:治疗组同时给予积极的渐进性肌肉放松训练，具体操作方法是:积极讲解训练流程，指导治疗组患者做好训练前准备，仔细体会放松的感觉;提供安静、舒适的放松环境。嘱患者排空大小便，思想集中排除杂念。将生物反馈仪置于患者正前方，肌电反馈电极安放于其前额部，采用声音反馈。指导患者跟随影像学放松教程行渐进性肌肉放松训练，主要方法是紧张肌肉，保持这种紧张感10 s，然后放松5～10 s，积极体验放松时肌肉的感觉。治疗期间每天使用1次。

1.4 观察指标:疗效标准:有效:临床主要症状消失，附件区包块缩小＞30%;无效:临床主要症状仍然存在或恶化，附件区包块缩小≤30%。主观幸福感判断标准:采用我院自拟的主观幸福感量表进行调查，评分分为5个梯度:非常幸福、幸福、一般、不幸福、非常不幸福，分别计5分、4分、3分、2分、1分。

1.5 统计学方法:采用SPSS 19.0软件进行分析，疗效对比采用秩和检验，幸福感对比采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比:经过疗效判断，治疗组的有效率为93.3%(14/15)，对照组有效率为73.3%(11/15)，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 主观幸福感得分:经过观察，两组干预前的主观幸福感得分对比差异无统计学意义，治疗后的得分都有明显上升(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组主观幸福感得分对比(±s，分)

表1 两组主观幸福感得分对比(±s，分)

组别 例数 干预前 干预后治疗组15 1.25±0.36 4.58±0.36对照组 15 1.30±0.42 3.21±0.47 t值 0.632 4.236 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近90%的异位妊娠早期诊断率已显著提高，为药物治疗创造了条件［3］。异位妊娠可通过甲氨喋呤药物治疗使妊娠组织完全溶解，无输卵管损伤，避免患者因手术形成的瘢痕及周围组织粘连，使患者免遭手术痛苦，也减少了重复异位妊娠的发生［4］。

在治疗中的护理干预中，渐进性肌肉放松训练可使中枢神经系统的活动正常化，并可以减弱视皮层的活动，从而缓解焦虑抑郁水平，调节人体的身心功能。渐进性肌肉放松训练通过系统的收缩和舒张使机体紧张水平下降，使得患者呼吸频率和心率减慢、血压下降，同时伴有心理的变化［5］。表现为心情轻松愉快，全身舒适。治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为73.3%，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

主观幸福感是指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价，是衡量个人生活质量的综合性心理指标，反映主体的社会功能与适应状态。主观幸福感的评估包括个人对应激事件的情绪反应、心境、成就感和对个人问题满意程度的评价。本组资料中两组干预前的主观幸福感得分对比差异无统计学意义，治疗后的得分都有明显上升(P＜0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，药物保守治疗异位妊娠是当前的主流，而积极的放松干预护理能促进疗效，并增加患者的主观幸福感。

［1］勾宝华，黄慧瑜.宫外孕患者焦虑状态的分析与护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，26(2):239.

［2］宋雅丽，包生武，于 华.宫外孕保守治疗研究进展［J］.中国妇幼保健，2007，22(30):4341.

［3］黎 欢，万桂梅.异位妊娠保守治疗的病情观察与护理研究进展［J］.上海护理，2006，6(1):59.

［4］吕小玲，林妙春.异位妊娠患者焦虑状况的调查分析及护理措施［J］.广东医学院学报，2007，25(4):502.

［5］邹小清.异位妊娠患者心理状况分析及护理对策［J］.医药产业资讯，2006，8(6):65.