盐酸山莨菪碱注射液在第一产程活跃期的临床疗效观察

孙 荣，宋麦玲 (陕西省周至县人民医院，陕西 周至 710400)

2012年1月1日～2013年1月1日笔者将100例宫口开大3 cm后孕妇因宫缩疼痛精神过度紧张、拒绝试产的孕妇随机分为两组，每组50例，治疗组给予静脉推注5%葡萄糖溶液20 ml加654－2针10 mg以加速产程进展、减轻孕妇生产痛苦、降低剖宫产率，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集患者100例，年龄19～30岁，胎儿体重3 000～3 500 g，宫口开大3 cm进入活跃期，排除明显的头盆不称、骨盆狭窄、胎儿窘迫等有剖宫产指征的产妇，选择有试产条件、经解释患者愿意配合的初产妇，随机分为治疗组和对照组各50例。

1.2 方法:两组宫缩均间隔约3～4 min，持续约30～40 s，其中治疗组给予静脉推注5%葡萄糖溶液20 ml加盐酸山莨菪碱注射液10 mg，严密观察产程进展、产后出血量。

2 结果

两组阴道分娩观察比较、剖宫产产妇剖宫产指征及例数详见表1和表2。

表1 阴道分娩观察比较

表2 剖宫产产妇剖宫产指征及例数［例(%)］

从表1可以看出治疗组在产程进展中宫口扩张显著加快，第一产程明显缩短，加速产程进展，缩短总产程，产后出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，对照组宫颈裂伤例数明显高于治疗组。从表2可以看出治疗组的剖宫产率为16%，且剖宫产指征多为胎方位不正、头盆不称(约占80%)，因产程停滞、延长而剖宫产的相当少(约占20%)，而对照组剖宫产率为46%，因胎方位不正、头盆不称而手术的仅占20%，因产程停滞、延长而手术的却占56.7%，因不能忍受宫缩痛而剖宫产的比例也较治疗组高，占23.3%。差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

分娩疼痛是每一位产妇必须面对又无法代替的痛苦，而每一位产科医生不仅要减轻产妇痛苦，还要减少甚至杜绝发生并发症。在产程中应用盐酸山莨菪碱注射液，具有外周抗M胆碱受体作用，主要解除平滑肌痉挛，本组资料用于解除子宫颈平滑肌的痉挛，使其松弛变软，宫口易于扩张，加速产程进展，减少产妇分娩痛苦，降低因产程延长、停滞和宫缩痛而导致的剖宫产，效果显著。盐酸山莨菪碱注射液静脉注射后1 ～2 min起效，很快自肾排出，T1/2 约40 min［1］。产后常规静脉滴注缩宫素10～20 U，观察应用山莨菪碱注射液后对产后出血、子宫复旧无明显影响，值得临床推广。少数产妇静脉推注山莨菪碱注射液后可出现口干、皮肤潮红、视力模糊、排尿困难、轻度心慌、心率快等，一般停药1～2 h症状消失，无需特殊处理。

［1］姜云清.山莨菪碱缩短第一产程活跃期的临床观察［J］.中国乡村医药，2006，13(8):29.