阿莫西林双氯西林钠胶囊治疗皮肤细菌性感染的临床观察

蔡长斌 (厦门大学附属第一医院杏林分院皮肤科，福建 厦门 361022)

为观察阿莫西林－双氯西林钠在门诊治疗皮肤细菌感染性疾病的疗效，本研究对2012年1月～12月我科门诊273例皮肤细菌性感染患者的治疗效果和不良反应进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:符合标准的病例273例，男142例，女131例，年龄12～65岁，平均(26.10±6.46)岁。病例入选标准:经临床确诊的皮肤感染患者，年龄≥12岁，性别不限，知情同意参加本试验。排除标准:妊娠、哺乳期妇女;严重心、肝、肾功能损害者;近1周内全身或局部使用抗生素者;对阿莫西林及双氯西林过敏者;不能按要求用药和随诊者。将其随机分为两组。

1.2 方法:观察组139例，口服阿莫西林－双氯西林钠胶囊(奥广，香港澳美制药有限公司)0.75 g/次，3次/d;对照组134例，口服阿莫西林胶囊0.5 g/次，3次/d，疗程7 d。详细观察治疗前后症状体征及不良反应，疗程结束时判断疗效。

1.3 疗效判断:痊愈:感染灶消失，无红、肿、热、痛、功能障碍等;显效:症状、体征明显改善，有愈合倾向;有效:症状、体征少许改善;无效:无明显好转。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

1.4 统计学分析:应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，数据采用χ2检验。

2 结果

观察组痊愈88例(63.3%)，显效39例(28.06%)，总有效率91.37%;对照组痊愈 40例(29.85%)，显效 45例(33.58%)，总有效率63.43%，两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=30.682，P＜0.01)，详见表1。短期内未见明显不良反应。

表1 两组皮肤感染患者感染情况与治疗结果(例)

3 讨论

阿莫西林属于半合成类青霉素药品，随着此药在临床的广泛应用，越来越多的病原体对此药产生了抗药性。相关致病菌产生的β－内酰胺酶，能裂解相关抗生素的β－内酰胺环，使β－内酰胺药物灭活，是最常见和最重要的抗药机制［1］。阿莫西林双氯西林钠胶囊是由阿莫西林及双氯西林组成的新型广谱结合型抗生素，双氯西林对繁殖期的青霉素敏感细菌具有杀菌作用。阿莫西林不能抵御β－内酰胺酶(青霉素酶)的破坏，因此对产青霉素酶的微生物，特别是葡萄球菌无作用。双氯西林则能抵御葡萄球菌青霉素酶的破坏，对产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株均有作用［2］。阿莫西林和双氯西林联合应用，双氯西林能对抗细菌产生的β－内酰胺酶，故不易耐药，对革兰阴性菌和阳性菌均有良好的杀菌作用，用于门诊治疗细菌感染性皮肤病，疗效优于单用阿莫西林。

［1］齐 莹.浅谈西药阿莫西林在临床上的应用［J］.中国民族民间医药，2009，2(8):26.

［2］方晓红，张绪利.肺炎链球菌耐药性分析［J］.中外健康文摘·医药月刊，2007，3(4):38.