急性闭角型青光眼的心理护理观察

张 祥，周 杨，唐苗苗 (陕西省安康市中医医院眼科，陕西 安康 725000)

急性闭角型青光眼是一种急性眼病，通常情况下好发于情绪激动或劳累过度时［1］。笔者对我科186例急性闭角型青光眼住院患者的心理护理进行总结，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2011年7月～2012年12月在我科住院的急性闭角型青光眼患者186例，其中男69例，女117例;年龄45～75岁，平均60.6岁。入院时视力无光感2例，光感6例，手动9例，指数7例，＜0.1者49例，0.1～0.5者81例，＞0.5为32例。眼压28～68 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，平均47 mm Hg。随机分为两组:治疗组92例，对照组94例，两组患者眼压、性别、视力和年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者的诊断参照《实用眼科诊断》2005版急性闭角型青光眼的诊断标准［1］。

1.2 方法

1.2.1 试验设计:本试验采取随机、对照的临床研究方法。将受试患者随机分为治疗组和对照组两组，对照组进行常规护理，干预组在此基础上积极进行心理护理。采用焦虑自评量表(SAS)分别在入院4 h内、手术前1天晚两个时间段进行1次心理评定，测评时间需保证在30 min内。SAS评分在50分以上表示有焦虑。入院后每2小时测1次眼压，观察眼压降至正常时间并记录。从就诊入院到出院，观察两组心理状态、眼压降至正常时间、住院时间及住院期间眼压平均值，进行对照比较。

1.2.2 护理方法:入院后对照组按急性闭角型青光眼常规进行护理和健康教育，治疗组在患者入院后进行心理测评，并进行有针对性的心理护理:①提供良好的环境:创造一个安静、舒适的环境，保证阳光充足、空气新鲜，温湿度适宜［2］。②建立良好的护患关系:护士多和患者沟通和交流，对患者的发病情况有大概的了解，掌握患者的心理和思想动态［3］。③情绪干预:向患者讲解情绪与眼压及发病的关系，告诉患者负性情绪可诱发眼压升高，正确指导患者以积极、乐观的心态配合治疗。④认知干预:应向患者和家属讲解急性闭角型青光眼发病原因和诱因，会使用到的药物以及手术治疗和目的、方法和效果，详细讲解手术前后相关注意事项和配合方法。⑤行为干预:适当使用音乐疗法，分散患者的注意力，正确指导患者进行有效呼吸，使身心充分放松，尽最大努力缓解患者的紧张和恐惧。⑥饮食干预:鼓励患者进食富含蛋白质、Vit的清淡饮食，禁食辛辣刺激食物，禁喝浓茶、咖啡，少饮水，少食盐。多食新鲜蔬菜、水果，保持排便通畅。

1.3 统计学处理:数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义，属正态分布特征者采用均数±标准差(±s)表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者入院时、手术前SAS评分比较:详见表1。

表1 两组患者入院时、手术前SAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者入院时、手术前SAS评分比较(±s，分)

组别 例数 入院时 术前治疗组92 56.5 ±6.4 38.5 ±2.9对照组 94 56.4 ±6.7 53.8 ±5.6 t值 1.324 6.96 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组眼压下降情况比较:治疗组眼压下降至正常时间为(12±2)h，对照组(24±4)h，两组比较，差异有统计学意义(t=2.238，P ＜0.05)。

2.3 两组住院时间比较:治疗组住院时间为(14±4)d，对照组为(18±4)d，两组比较，差异有统计学意义(t=1.736，P＜0.05)。

2.4 两组住院期间平均眼压值比较:治疗组平均眼压值为(35±3)mm Hg，对照组为(38±4)mm Hg，两组比较，差异有统计学意义(t=1.736，P ＜0.05)。

3 讨论

现代医学模式认为，人类的健康和疾病不仅受生物因素的影响，而且与社会心理因素也有密切的关系，且随着社会的发展，心理社会因素在疾病的发生、发展和预后中有着重要作用［4］。因此，心理护理-心理行为干预对疾病的预后也将产生巨大的作用。心身医学实践过程中，心理护理的配合应贯穿其始终。若能发挥心理护理的积极作用，可大大缩短疗程。

青光眼的发病，除了患者具有眼解剖结构变异外，多在精神紧张、焦虑、生气、悲伤、恐惧等情绪的刺激下，血管、神经调节功能会有不同程度的紊乱，对眼压有重大不良影响。此病是一种眼科疾病，也是一种终身疾病，患者良好的心态对疾病的发生、发展起着重大的作用。本组资料中，治疗组注重心理行为干预和认知教育，使患者能够正确对待疾病;针对患者的具体情况给予积极的心理指导，患者的主动配合意识得以加强。对急性闭角型青光眼患者进行心理护理可消除或减轻患者的焦虑、恐惧情绪，促进眼压下降，有利于术后的康复。

［1］施殿雄.实用眼科诊断［M］.上海:上海科学技术出版社，2005:589.

［2］孙兴怀，阎曼妮，文 雯.注重青光眼是一种心身疾病的诊治研究［J］.眼科，2010，19(1):810.

［3］姜 颖，杜红芳.心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响［J］.现代医药卫生，2009，25(19):2938.

［4］胡佩诚.医护心理学［M］.北京:北京医科大学出版社，2008:137-138.