白三烯受体拮抗剂在缓解期老年支气管哮喘治疗中的临床疗效分析

刘继东 (四川省攀枝花市中心医院呼吸科，四川 攀枝花 617067)

目前国内外针对支气管哮喘的研究过程中发现，哮喘的病理基础实际上是气道的慢性变态反应性炎性反应，而在这一过程中白三烯扮演着一个非常重要的角色，它是其中的重要炎性反应介质，在临床上看可以导致患者局部发生炎性反应，并进一步导致患者发生强烈的气道收缩。由此可见，按照上述原理，在临床上应用白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘是可行的。而从大量的临床研究和报道结果上看［1］，在临床实践过程中，白三烯受体拮抗剂在缓解期老年支气管哮喘治疗中确实取得了一定的疗效。鉴于此，为了进一步探讨白三烯受体拮抗剂在缓解期老年支气管哮喘治疗中的临床实际效果，本文选取了我院相关患者的病例资料进行了回顾分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文选取了我院2009年8月～2012年5月间收治的68例老年支气管哮喘患者为研究对象。68例患者中男37例，占54.41%，女31例，占45.59%;年龄62～68岁，平均(65.13±7.11)岁;患者中病程最长50年，病程最短3年，平均(40.34±11.45)年。根据实施治疗的方法不同将68例患者分成两组，各34例。两组患者在年龄、性别比例、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:对照组的全部患者根据哮喘防治指南制定的方案给予吸入激素治疗，按需吸入短效β2-受体激动剂［2］。

1.2.2 治疗组:治疗组的全部患者在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特10 mg，每晚口服。

1.3 观察项目:分别对两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后等不同时间的评价症状积分、肺功能等相关指标进行比较分析［3］。

1.4 统计学方法:所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间进行t检验，计量资料组间进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施治疗前后FEV1(一秒用力呼气容积)组间比较结果:两组患者实施治疗前，FEV1指标组间比较差异不显著(P＞0.05);两组患者实施治疗后，随着治疗时间的推移FEV1指标均得到了不同程度的改善，本组治疗前后比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后，FEV1组间比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况详见表1。

2.2 两组患者实施治疗前后症状积分情况比较结果:两组患者实施治疗前，症状积分组间比较差异不显著(P＞0.05);两组患者实施治疗后，随着治疗时间的推移症状积分均得到了不同程度的改善，本组治疗前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后，症状积分组间比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况详见表2。

表1 两组患者实施治疗前后FEV1组间比较(x ± s，%)

表2 两组患者实施治疗前后症状积分情况比较(±s，分)

表2 两组患者实施治疗前后症状积分情况比较(±s，分)

注:与对照组比较，①P＜0.05

分组 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗6周后对照组34 6.53±1.44 6.21±0.45 5.06±0.66 4.61±1.34治疗组 34 6.87±0.84 6.10±0.24① 4.40±0.43①3.61±0.77①

3 讨论

支气管哮喘(简称哮喘)在临床上属于一种常见病和多发病。从目前临床相关研究资料中可以得知，全世界范围内哮喘患者的总人数已经超过了3亿人，并且呈现出了一个缓慢增长的趋势［4］。

在我国，哮喘患者的总人数规模也超过了3千万的规模，并已经成为了影响人们身心健康的重要疾病之一。如果哮喘患者不能针对病情采取有效的治疗，哮喘情况严重的患者可能危机其生命［5］。由此可见，针对支气管哮喘的相关问题研究具有重要的临床实践意义和社会意义。

从临床实践经验上看［6］，针对支气管哮喘患者采用规范化的治疗，可以有效控制患者的病情，有数据表明超过百分之八十的支气管哮喘患者在实施规范化治疗后，病情都得到了一定程度的控制，对生活、工作的影响几乎可以忽略［7］。

对于老年支气管哮喘患者来说，他们由于年龄较大，身体的各项机能处于逐渐退化的过程中［8］，同时一般情况还伴有一些慢性疾病，这就导致了老年人支气管哮喘病情较重。同时，他们患病后的相关并发症也较多，严重影响了老年患者的生活质量。

白三烯作为导致支气管哮喘的重要介质，它的作用机理已经在临床上得到了全面的分析和掌握，其作用也受到了越来越广泛的重视［9］。从相关国内外的研究现状和临床报道上看［10］:白三烯受体拮抗剂在缓解期老年支气管哮喘治疗中的临床疗效显著，相关的不良反应发生较少、耐受性好、对于老年患者来说服用过程也简单、方便。

从本文的研究比较数据结果上看也进一步证实了上述观点:本研究中虽然两组患者治疗以后，在FEV1和症状积分两个方面上均得到了一定程度的改善，但是从治疗后组间结果比较上看，治疗组在FEV1和症状积分两个方面的改善速度较好，最终改善效果显著。

因此，通过以上的分析，结合本文的研究结果笔者得出以下结论:在缓解期老年支气管哮喘治疗的过程中，应用白三烯受体拮抗剂可以取得显著的临床治疗效果，是临床治疗老年支气管哮喘的可靠选择。

［1］ 许建国，罗维贵，韦中盛.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素对老年哮喘患者肺功能及生存质量的影响［J］.山东医药，2009，49(41):53.

［2］ 黄永华，李其林，盛文婷，等.腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B_4和前列腺素D_2的影响［J］.中国医学创新，2012，9(20):18.

［3］ 关伟杰，高 怡，蒋才玉，等.呼出气一氧化氮浓度测定与白三烯D4支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和评估价值［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2012，11(4):342.

［4］ 张 涛，廖嘉仪.反复肺炎合并支气管哮喘患儿白三烯E_4和白三烯B_4水平及临床意义［J］.临床医学工程，2012，19(3):359.

［5］ 卢琴华，景晓玲，李录花，等.布地奈德混悬液联合白三烯受体拮抗剂治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，8(5):92.

［6］ 甘 兵，钟 声，张洪浩，等.白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响［J］.临床肺科杂志，2012，17(4):717.

［7］ 尤海章，周卫芳，季 伟，等.吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠肺组织IL-6表达的影响［J］.江苏医药，2011，16(24):2893.

［8］ 刘 瑞，顾秋枫，林月钰，等.糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童哮喘临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，10(24):3998.

［9］ 罗 鸿，余 晔，沈 莹，等.类固醇抵抗性变应性鼻炎患者鼻分泌物和血浆中白三烯D_4的变化及白三烯受体拮抗剂对其的影响［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，9(8):342.

［10］ 许建国，罗维贵，韦中盛.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床研究［J］.中国老年学杂志，2011，26(1):7.