坦索罗辛在输尿管结石体外震波碎石术后辅助排石的临床分析

杨明林，杨金土，罗华东 (陕西省平利县医院，陕西 平利 725500)

输尿管结石主要是由于肾结石在排出时受阻于输尿管的狭窄处，如果不能及时排出，可能在停留处继续长大，引起患者出现肾绞痛、血尿等症状，严重者可能造成梗阻和肾积水，需要入院急诊治疗［1］。笔者通过在输尿管结石体外震波碎石术后采用坦索罗辛辅助排石，得到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年2月～2012年2月期间于我院治疗的输尿管结石患者中100例作为研究对象，全部患者因腹部X线和B超检查确诊为输尿管结石。已经排除:合并有肾功能不全或肾积水的患者;合并有未治愈凝血功能障碍的患者;合并严重高血压和心功能不全的患者;合并糖尿病且没有控制的患者;因肥胖而年龄过小，无法准备定位结石的患者;有手术史或过往应用α肾上腺素能受体阻滞剂的患者;身体合并其他严重性感染的患者。将符合要求的患者按随机法分为对照组和观察组各50例，对照组男34例，女16例;年龄19～66岁，平均(38.5±10.7)岁;观察组男35例，女15 例;年龄20～67岁，平均(39.2±11.3)岁。两组患者基本资料和病情等综合比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:全部患者在确诊后建议行ESWL治疗，并经患者同意后进行手术(均为单次)。术后当天对照组患者给予口服五淋化石丸(剂量为:1.25 g/次，3次/d)辅助排石。观察组患者在对照组基础上，增加使用坦索罗辛(剂量为:0.4 mg/次，1次/d)。两组患者用药疗程均为2周，期间注意观察，防止药物不良反应情况。

1.3 观察指标及随访:术后对患者进行2周的随访，每周均进行影像复查，观察患者的排石情况、排石时间和并发症情况，并对患者用药安全性进行评价。

1.4 统计学方法:采用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

经术后2周观察，患者排石效果、并发症及用药安全情况统计见表1。观察组排石率和排石时间分别为82.0%和(6.8 ±3.4)d，优于对照组 46.0% 和(9.6 ±3.8)d;观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未发生严重不良反应，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 患者排石效果、并发症和用药安全情况统计

3 讨论

体外震波碎石术适用于肾结石及输尿管结石，并于术后调节尿量和药物辅助排石。本研究采用坦索罗辛于ESWL后辅助排石，患者术后2周排石率达82.0%，排石时间及肾绞痛等并发症均明显低于只采用五淋化石丸辅助排石。

坦索罗辛为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，通过选择性地阻断前列腺中的α1肾上腺素受体，对前列腺平滑肌起到松弛作用，可以改善良性前列腺增生症导致的排尿困难等症状［2］。于ESWL后应用坦索罗辛，可以降低输尿管平滑肌的张力，同时增强其蠕动频率，对输尿管腔起到松弛作用，因其对于输尿管下段作用更加明显，因此能够进一步加强尿液动力，促进结石的排出。本文研究结果证明，坦索罗辛用于输尿管结石体外震波碎石术(ESWL)后辅助排石安全有效，能够提高排石率，减少患者术后肾绞痛等并发症的发生几率。

［1］李文峰，潘惟昕，厉 建，等.肾绞痛后输尿管结石自行排出的预测性研究［J］.临床泌尿外科杂志，2011，26(11):806.

［2］赵春雷，姜 庆，钟 强，等.坦索罗辛对上尿路结石ESWL后辅助排石疗效 Meta分析［J］.临床泌尿外科杂志，2011，26(8):606.