营养知识态度行为（KAP）对大学生膳食营养的影响

刘 佳 李林风 肖全红

（中南林业科技大学食品科学与工程学院，湖南 长沙 410004）

已有的研究［1］证实，人体的生长发育、体质强弱、工作效率、许多慢性病的发生均与日常膳食结构有关。合理的膳食结构是确保身体健康的基本条件。据相关调查报告［2］显示，当前中国大学生的营养知识普遍较为缺乏，学生普遍存在饮食结构不合理的情况，并存在诸多不良的饮食习惯，导致高校学生的身体素质普遍偏低。知识－态度－行为（knowledge－attitude－practice，KAP）调查是20世纪70年代首先在医学领域出现的，现已广泛应用于营养学调查［3］。这个调查的原理是，知识是基础，行为是目标，态度是实现行为的动力，一个良好的行为是由一定的知识和积极的态度转变来的［4］。为了更好地了解长沙市大学生膳食营养情况，指导大学生科学、合理地进行日常饮食，作者于2012年9月至12月随机抽取长沙市大一至大三共500名学生，按自行设计的营养调查问卷，对学生膳食营养知识态度行为和膳食情况进行调查，并探讨膳食营养知识态度行为对膳食营养状况的影响。

1 对象及方法

1.1 调查对象

采用随机数字表选取长沙市大一至大三共500名学生为调查对象，其中男性255例，女性245例，学生年龄为18～23岁，平均年龄为（20.5±2.5）岁，其中大一学生250例，大二学生150例，大三学生100例。500名调查对象中，食品专业学生120例（男生65例，女生55例），非食品专业学生380例（男生190例，女生190例）。学生均在知情同意下参与调查研究，并能配合调查。本次共发放500份问卷，有效回收480份，有效回收率为96.00%。

1.2 调查方法

1.2.1 KAP问卷编制 在参考相关资料的基础上，根据长沙市大学生具体情况进行设计及制作，具体内容包括：① 学生基本情况（共7题）；② 营养知识问答（共14题）；③ 营养态度（共12题）；④ 饮食行为习惯（共11题）；⑤ 营养缺乏病（共6题），题型均为选择题。

1.2.2 KAP问卷信效度检验 对问卷分别进行信度及效度检验。信度分析：问卷内部一致性采用Cronbach’sα值表示，本研究设计的问卷各条目的检验系数均大于0.05，问卷的整体信度值均大于65.8%，证实该问卷具有较高的可信度。问卷效度分析：经探索性因素分析并对因素进行正交旋转后得出，问卷量表累积贡献率为61.2%，问卷各种条目因素负荷介于0.34与0.72之间，由此可以证实此次调查问卷的设计具有真实性、可靠性。

1.2.3 调查方法 对所有参与调查的学生进行统一培训，并指导学生自行完成膳食调查问卷及KAP问卷。膳食调查法采用连续24h回顾法，连续调查并分析学生3d时间里三餐饮食以及零食的情况。

1.2.4 问卷评分 KAP营养调查问卷采用赋值法进行评分，其中营养知识问答题答对记为1分，答错或不回答记为0分，而营养态度和饮食行为习惯题根据被调查者答题顺序A、B、C、D分别记为3，2，1，0分。

1.2.5 营养素计算 利用食谱营养评价软件，按照《食物成分表》［5］中关于男生中等体力劳力以及女生轻体力劳动计算每人每天所需要的各种营养成分以及摄取量。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 营养KAP评分结果分析

经调查发现，KAP营养得分最高为65分（满分为83分），得分最低为27分，KAP平均分为（54.68±6.23）分，学生KAP评分普遍在比较低的水平，具体评分结果见表1。说明中国高校学生营养知识比较匮乏，学生及学校对营养知识的重视程度较低，学校没能给予学生足够的营养指导，学生在选择食物的时候，大多根据自己的喜好而不是根据食物的营养成分选择，因此导致学生膳食营养结构不平衡。

2.2 不同专业及性别学生KAP营养评分分析

由表2可知，食品相关专业学生KAP评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明食品专业学生对膳食营养的重视程度高于其他专业的学生，这可能与学生本身具备的营养知识有关，食品相关专业的学生对于膳食营养的认识更加深刻，从而食物的选择上更加注重合理搭配，他们日常膳食更多的是注重食物本身的营养价值，而非单纯食物本身的口感。由表3可知，与男生相比，女生的KAP评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为女生更注重自己的容貌以及身材，因此女性在饮食上更加注重食物的营养和健康。

表1 营养KAP评分结果分析Table 1 The analysis of nutrition KAP rating

表2 不同专业学生KAP营养评分分析†Table 2 The analysis of different major student’s nutrition KAP rating±s）

表2 不同专业学生KAP营养评分分析†Table 2 The analysis of different major student’s nutrition KAP rating±s）

＊与食品专业相比，P＜0.05。

指标 食品专业（n＝120）非食品专业（n＝380）营养知识评分 12.69±2.69 8.96±2.32＊态度评分 22.69±3.12 21.68±2.65＊行为评分 25.62±3.12 21.98±3.21＊KAP总评分 60.32±5.63 51.85±6.32＊

表3 不同性别学生KAP营养评分分析†Table 3 The analysis of different gender student’s nutrition KAP rating±s）

表3 不同性别学生KAP营养评分分析†Table 3 The analysis of different gender student’s nutrition KAP rating±s）

＊与男生相比，P＜0.05。

指标 男生（n＝255）女性（n＝245）营养知识评分 11.39±3.12 12.65±4.39＊态度评分 19.23±2.68 21.62±3.65＊行为评分 19.32±3.42 23.65±3.21＊KAP总评分 50.36±6.12 57.96±4.56＊

2.3 不同专业和性别学生膳食能量及营养素摄入量分析

由表4可知，食品专业学生能量、蛋白质、维生素群、钙、铁、锌等物质的摄取显著高于其他专业，差异有统计学意义（P＜0.05）。也进一步说明了食品相关专业学生掌握的更多的膳食营养知识和良好的营养态度将会使他们的膳食营养搭配趋于合理。

表4还列出了中国居民膳食营养素推荐摄入量（RNIs）［6］，通过食品相关专业和其它专业学生营养素的摄入量与RNIs的对比可以看出：① 非食品相关专业男女生的热能摄入严重不足（低于RNIs的80%），当食物摄入量过少，热能也就少，人体容易出现低血糖，导致注意力不易集中。② 两组男女生的钙摄入量都严重不足（低于RNIs的60%），钙是构成人体的重要成分，参与人体中的很多生理活动，缺钙现象在中国十分严重［7］。而大学生平时摄入含钙高的食物，如奶制品、豆制品较少也是引起其严重缺钙的重要因素。③ 从铁元素的摄入量对比中还能看出，两组女生的铁的摄入量都远低于RNIs，缺铁性贫血在中国非常常见，在女性中尤为突出［8］。女生缺铁严重一方面是因为女性生理周期导致大量铁元素流失，另一方面可能与很多女生不喜欢吃含铁高的动物血制品和动物内脏有关。④ 两组男生的VA、VB、VC的摄入量都低于女生，而且远低于RNIs，这可能与男生不爱吃富含维生素的蔬菜和水果有关。

表4 不同专业及性别学生膳食能量及营养素摄入量分析†Table 4 Analysis of different major and gender student’s dietary intake of energy and nutrients

2.4 大学营养缺乏常见的疾病

由表5可知，大学生营养缺乏可导致其出现各种疾病，如容易感染、牙齿出血、便秘、头晕等，与食品专业相比，非食品专业的学生更容易出现这种因营养缺乏而导致的疾患，两者患病率差异具有统计学意义（P＜0.05），其原因可能是食品专业学生对膳食营养较为注重，因此患病率较低。牙齿出血是VC缺乏的一种症状，由表4中男女生VC摄入量的对比可以看出，女生VC的摄入量远大于男生，因此女生牙齿出血的发病率也相应较低。指甲易裂和肌肉抽筋都是钙缺乏的表现，由表4可以看出不同专业男女生的钙的摄入量都处于严重缺乏的状态，所以指甲易裂和肌肉抽筋的患病率也都较高，尤其是男生肌肉抽筋的症状更常见，原因可能是男生在生长发育的末期对钙的需求量更大，而日常的膳食中又没有及时补充。便秘则与膳食纤维的摄入量有直接的关系，所以大学生日常生活中应注重水果、蔬菜、粗粮等高膳食纤维食物的摄入［9］。男女生相比，女生头晕发生比例较高，原因是女性容易出现贫血，所以女生在日常生活中应该注意增加铁的摄入量，更要注意的是不要追求苗条而盲目节食减肥。

表5 大学生营养缺乏常见的疾病†Table 5 Common diseases of students nutritional deficiencies

3 讨论

本次调查结果显示，大学生的营养知识普遍比较缺乏，导致很多大学生的膳食结构不合理，在日常的饮食中很多大学生有不吃早餐、偏食、挑食、晚饭吃得晚、宵夜过量等不良的饮食习惯和行为。这一方面是因为大学生不规律的生活习惯，如早晨没课起得晚、晚上不熄灯睡觉晚；另一方面则是因为大学生膳食营养知识的缺乏，例如在调查中发现很多学生不知道哪些食物富含钙、铁，这也必然会导致其在选择食物时不注重食物本身的营养价值，使得因营养缺乏而引起的疾患在学生中的发病率普遍偏高。例如非食品专业男生的VC摄入量是最低的，而他们中间牙齿出血的患病率也是最高的。

综上所述，可以看出大学生日常膳食营养知识和态度，对其膳食营养搭配有很大的影响，而合理的膳食结构也会使大学生一些常见的疾患病的发病率得到降低，从而增强其体质健康。因此很有必要通过多种途径，如电视、书报专栏、专家讲座、校园展板、网络等对大学生进行膳食营养知识普及，以提高大学生营养知识水平，从而改善学生的饮食结构，确保学生饮食结构合理、均衡。

1 周明，付成杰，朱海俊.大学生营养标签知识态度行为调查［J］.中国校医，2011，25（5）：364～365.

2 汪德华，龚敏，王斌.教育干预对大学生营养K－A－P的影响及效果评估［J］.中国卫生事业管理，2009，26（5）：312～313.

3 June Stevens，Carol E Cornell，Mary Story，et al.Devel－opment of a questionnaire to assess knowledge，attitudes，and behaviors in American Indian children［J］.Am.J.Clin.Nutr.，1999，69（4）：773S.

4 丁莹，钟耀广，吴炯华，等.K－A－P模式对高校食品安全的影响［J］.食品与机械，2012，28（2）：233～235.

5 宋阳，张然，张立实.成都市大学生营养与食品安全知识态度行为调查［J］.现代预防医学，2012，39（2）：123～124.

6 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［J］.服务科技，2000，30（6）：46～49.

7 危永波，蒙俊博.几种常见食物中钙的吸收［J］.食品与机械，1998（3）：46.

8 符会芳.小议铁与人体健康的关系［J］.成功（教育），2009，47（8）：191.

9 陈菲菲，许永安.膳食纤维的生理功能及其提取方法的研究进展［J］.福建水产，2008，26（2）：52～54.