马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血的临床疗效观察

黄汝成

广州中医药大学附属宝安中医院脑病科，广东深圳 518133

短暂性脑缺血是由某种原因引起的一过性的、可逆性的脑血管功能障碍，由此而导致相应供血部位缺血，进而引起局灶性的神经功能障碍。有研究已经证实，短暂性脑缺血发作与脑梗死之间有着密切的联系[1-2]。因此，对短暂性脑缺血发作患者进行及时的治疗是预防脑梗死发生的重要措施。本研究将本院神经内科2010年11月～2012年11月收治的80例短暂性脑缺血发作患者通过随机分组实验进行了对照研究，以探讨马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选病例为2010年11月～2012年11月在本院神经内科治疗的80例短暂性脑缺血患者。其中，男53例，女27例，年龄38～69岁，平均53.6岁。所有患者的诊断标准均符合《神经病学》第6版[3]有关短暂性脑缺血的诊断标准。将80例短暂性脑缺血患者随机分为两组，观察组和对照组各40例。其中观察组颈内动脉系统短暂性脑缺血21例，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血19例；对照组颈内动脉系统短暂性脑缺血20例，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血20例。对所有患者行头颅CT或磁共振检查均为发现与短暂性脑缺血发作有关的责任病灶。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者将马来酸桂哌齐特注射液（商品名：克林澳；主要成分为马来酸桂哌齐特，北京四环制药有限公司生产， 国药准字 H20020125）160～240 mg溶于 250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/日，连用2周；对照组患者将5 mL血栓通注射液（丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z44020285）溶于250 mL 10%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/日，连用2周。两组患者其他辅助治疗相同，且对合并有高血压、冠心病等疾病的患者给予相应的对症处理。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的短暂性脑缺血发作停止时间、例数、有效率以及治疗前后的血液流变学变化、血常规、尿常规、肝肾功能以及副反应进行观察和比较。其中，以短暂性脑缺血发作停止而未进一步形成脑梗死认为治疗的总有效性。

1.4 统计学处理

采用统计分析软件SPSS 16.0对数据进行处理，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效

研究结果显示（表1），观察组患者24 h内短暂性脑出血发作控制率为62.5%，而对照组发作控制率为37.5%，观察组患者24 h内发作控制率明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者有2例出现脑梗死，且均为椎-基底动脉系；对照组患者有7例出现脑梗死，其中5例为颈内动脉系，2例为椎-基底动脉系。观察组患者治疗后的总有效率（95.0%）显著高于对照组患者（82.5%）。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化

具体见表2。表2中可以看出，观察组患者治疗后的血液黏度以及血小板黏附率显著低于治疗前和对照组治疗后（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较（±s）

注：与治疗前相比，*P<0.05（t检验）；与对照组治疗后相比，#P<0.05（t检验）

组别 例数（n） 时间 血液黏度（mPa·s）血小板黏附率（%）纤维蛋白原（mg/L）观察组40对照组40治疗前治疗后治疗前治疗后1.64±0.43 1.35±0.21*#1.61±0.52 1.57±0.49 41.7±11.8 35.9±9.7*#42.0±12.2 40.8±3.2 3.39±1.06 3.31±1.02 3.37±1.14 3.24±0.79

2.3 两组患者治疗后副反应发生率

两组患者在治疗前后的血常规、尿常规以及肝肾功能检查均未见异常。观察组患者在治疗后有2例出现失眠现象，2例恶心，1例皮疹，副反应发生率为12.5%；对照组患者治疗后有4例出现皮疹，2例出现胃肠道反应，副反应发生率为15.0%，两组间副反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

短暂性脑缺血的发生与微血栓的形成、血流动力学改变等均有着直接的关系。尽管短暂性脑缺血发作呈一过性的，但如果缺血时间过长，极有可能导致相应区域因严重缺血缺氧而发生一系列的血流动力学变化，产生不良后果。有研究证实[4-6]，短暂性脑缺血患者脑卒中的危险性远远高于正常人。因此，及时控制短暂性脑缺血的发作，预防脑梗死的发生是治疗的首要目的。

马来酸桂哌齐特是一种神经保护剂，同时具有腺苷增效作用和钙通道阻滞作用[7]。其作用机制包括，（1）腺苷增效作用：通过增强cAMP的作用和抑制cAMP磷酸二酯酶的活性而提高病变部位的腺苷浓度，从而增强其生理作用；（2）扩血管作用：通过对钙通道的阻滞作用拮抗钙离子的超载，进而达到扩张血管的作用；（3）改善血流：马来酸桂哌齐特可以增加红细胞的柔韧性，进而达到抑制血小板凝聚的作用，降低血液黏度，最终改善微循环[8]。本次研究中发现，观察组患者在应用马来酸桂哌齐特后，其24 h短暂性脑缺血发作控制率和总有效率显著高于对照组 （P<0.05），且患者在治疗后的血液流变学指标较治疗前和对照组均有明显的改善（P<0.05），由此进一步证实了马来酸桂哌齐特的临床疗效。

总之，马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血不仅能够改善患者的血流动力学，而且疗效确切、安全性好，是治疗短暂性脑缺血的良好药物，值得临床推广。

[1]张昱.马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作临床研究[J].牡丹江医学院学报，2009，30（3）：39.

[2]胡士勋.综合用药治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，11（21）：224.

[3]贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：171-172.

[4]王俭英.马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死126例[J].中西医结合心脑血管杂志，2007，5（11）：1159.

[5]赵李荣.克林澳治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].西部医学，2008，3：566-567.

[6]周洁.短暂性脑缺血发作58例临床分析[J].中国医药导刊，2012，14（1）：18，20.

[7]许树兰，仝照磊.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32（3）：324-325.

[8]张晓霞，韩培红.马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究[J].中国药房，2007，18（26）：2060-2061.