马来酸桂哌齐特（克林澳）治疗非ST段抬高心肌梗死疗效观察

龙强

【摘要】目的：观察马来酸桂哌齐特注射液治疗非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床疗效。方法：80例NSTEMI患者被随机均分为2组：极化液组（常规治疗+极化液）、桂哌齐特治疗组（常规治疗+桂哌齐特），分别测定2组治疗前、后生化指标，心电图，过氧化物歧化酶（SOD），丙二醛（MDA），血小板聚集率，左室射血分数（LVEF）及E峰/A峰比值变化。结果：与极化液组治疗后比较，桂哌齐特治疗组治疗后的临床症状及心电图ST段改变较极化液组明显好转，左室舒张早期充盈速度增加，舒张功能提高。结论：马来酸桂哌齐特注射液能抑制血小板聚集，抗氧化，增加心肌血供，改善非ST段抬高心肌梗死患者心功能。

【关键词】桂哌齐特；心肌梗塞

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0269-01

马来酸桂哌齐特以其独特的药理机制被广泛应用于脑血管病变，但在心血管疾病中的应用报道较少。本研究旨在观察马来酸桂哌齐特注射液治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效，为马来酸桂哌齐特注射液在心肌梗死中的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～9月于我院心内科住院的NSTEMI患者 80例，年龄45～85，平均（66.5±10.5）岁，其中男44例，女36例；排除急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI），脑出血及对桂哌齐特过敏者。根据危险分层先行匹配，再按就诊顺序分2组，2组在性别、年龄、体重指数、血脂水平、血压及危险分层构成上差异均无显著性（P均>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法： 予以阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、美托洛尔、低分子肝素等常規治疗，极化液组在常规治疗基础上加用极化液，桂哌齐特组在常规治疗同时给予马来酸桂哌齐特（商品名克林澳）240mg加入5%葡萄糖250ml静滴，1次/d，共14d。

1.2.2 观察指标：动态监测各组心肌酶学、心电图（ECG）变化；检测治疗前后生化常规，血小板聚集率；黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）， 硫代巴比妥酸法（TBA 法）测定丙二醛（MDA），采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前、后左室流入道E峰及A峰，连续测量3个心动周期，取平均值，并求E峰与A峰比值（E/A），还测定左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数。

1.2.3 疗效判定标准：（1）临床疗效标准：显效：心绞痛症状消失或发作次数减少80%以上； 有效：心绞痛发作次数减少50%～80%； 无效：心绞痛发作次数减少不足50%；（2）ECG判定标准：显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或回升大于0.1 mV，倒置T波转为直立； 有效：静息心电图缺血性ST段回升大于0.05 mV，但小于0.1 mV，或主要导联T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立； 无效：未达到上述标准。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析。计数资料用%表示，组间比较采用x2检验；计量资料以均数±标准差（X±s） 表示，治疗前、后进行配对资料t检验。P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效判定

临床疗效：桂哌齐特组显效率明显高于 极化液组（P<0.05）。

组别 显效有效 总有效率极化液组 28例（70%） 12例（30%） 100%桂哌齐特组36例（90%） 4例（10%） 100%2.2 生化常规及MDA、SOD和血小板聚集率变化

各组治疗后生化常规各指标较治疗前明显改善，但各组间无显著性差别（P> 0.05）；治疗后桂哌齐特组极化液组相比，SOD水平升高，MDA和血小板聚集率明显降低（P<0.05），但 与极化液组间没有显著差异（P>0.05）。

2.3 用药前、后血流动力学比较

两组用药后收缩压、舒张压降低，但组间比较没有显著差异（P>0.05）。治疗后LVEDd、LVESd缩小，LVEF升高，组间比较无显著差异（P>0.05）；与 极化液组比较，桂哌齐特组治疗后E/A值显著升高，表明马来酸桂哌齐特能改善心室舒张功能。 两组用药前后血流动力学比较 与极化液组治疗后比较△P<0.05。 其余指标两组间无显著差异。

3 讨 论

马来酸桂哌齐特为新一代的哌嗪类药物，已成为治疗心脑血管疾病的一线药物[1，2]。近年来，随着对其研究的不断深入，临床用途越来越广泛。它对脑血管疾病、糖尿病引起的微循环障碍及外周血管缺血性疾病获得了较好的临床疗效[3]。本研究探索马来酸桂哌齐特注射液在NSTEMI患者中的临床效果。

马来酸桂哌齐特通过抑制腺苷脱氨酶抑制腺苷降解，从而提高腺苷浓度，同时还可激活丝裂霉素激活蛋白激酶（MAPK） 的活性，促进腺苷与A2 受体结合，具有腺苷增效作用另外，马来酸桂哌齐特增加红细胞的柔韧性和变性能力，降低血液粘滞度[7]。马来酸桂哌齐特多靶点、多途径发挥心肌保护作用。

本研究发现，对于NSTEMI患者桂哌齐特能显著降低血小板聚集率，有效抑制血小板聚集；显著降低MDA，升高SOD水平，发挥抗氧化，减少自由基产生的作用；增加心肌血供，改善心功能，从而明显改善患者的临床症状。

参考文献

[1]Fujishima M. Agents to improve celebrovascular circulation and celebral metabolism-cinepazide[J]. Nippon Rinsho，1985，43（2）：

[2]Yamamoto M， Shimizu M， Kawabata S. Cerebral vasodilators potentiate the anti-anoxic activity of indeloxazine hydrochloride， a new cerebral activator[J]. Neuropharmacology，1989，28（3）：

[3]李朝武， 涂明义， 聂海岭， 等.克林澳治疗脑梗塞临床观察[J]. 中华临床医学研究杂志， 2003， 76：