光子照射治疗痔疮手术后创面愈合的效果观察

田 萍

(深圳市第二人民医院，广东 深圳 518000)

痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。痔疮只有通过手术治疗才能痊愈，术后创面为开放性创面，术后创面疼痛、创面渗液是其常见并发症，严重影响患者创面愈合及生活质量。光子治疗仪照射手术创面后，能增加细胞的新陈代谢，使糖原含量增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，从而促进细胞的增生，促进肉芽组织生长及溃疡的愈合;同时也增加白细胞的吞噬作用，提高机体的免疫功能［1］。2011年8月～2012年5月，我们采用光子照射治疗40例痔疮术后患者手术创面，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院肛肠科住院的痔疮手术后患者80例，所有病例符合《痔临床诊治指南》［2］的诊断标准，并排除合并有肛周脓肿、肛裂等影响疗效判定的肛周疾病者及合并有严重的糖尿病、心脑血管疾病、免疫缺陷、精神障碍或肝、肾功能损害者及恶性肿瘤等全身性疾病者。其中男60例、女20例，年龄18～72岁、平均39.5岁，外痔30例、混合痔50例。随机分为观察组、对照组各40例。观察组男31例、女9例，年龄19～71岁，外痔16例、混合痔24例;对照组男29例、女11例，年龄18～72岁，外痔15例、混合痔25例。两组性别、年龄等具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组术后给予预防性抗感染、止血、换药处理等常规治疗，观察组在此基础上，给予光子治疗仪(Carnation光子治疗仪，光功率密度＞230 mW/cm2，深圳普门科技有限公司生产)照射治疗，术后第2天开始，每日2次，每次15 min，照射距离20 cm，连续使用至创面愈合。

1.2.2 疗效评价 术后4、6、8 d观察两组创面疼痛、创面渗液情况及创面愈合时间。①创面疼痛评价标准:无痛计0分;轻度疼痛(疼痛可以忍受，不服用止痛片)计1分;中度疼痛(疼痛不能忍受，需服用止痛片)计2分;重度疼痛(疼痛不能忍受，需注射止痛药)计3分。②创面渗液评价标准:12 h后渗液渗透纱布情况并计分，渗透6层以下纱布计0分，渗透6～12层纱布计1分，渗透12～18层纱布计2分，渗透＞18层纱布计3分。③创面愈合时间:创面愈合以有结痂并脱落为标准，记录每例创面愈合时间。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，计量资料用表示，结果比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后创面疼痛情况比较 见表1。

表1 两组术后4、6、8 d创面疼痛评分比较(分，)

表1 两组术后4、6、8 d创面疼痛评分比较(分，)

注:与对照组同天比较，*P＜0.05

组别 n 术后4 d 术后6 d 术后8 d观察组 40 2.1 ±0.81 1.6 ±0.65* 1.1 ±0.45*对照组40 2.2 ±0.84 1.9 ±0.77 1.5 ±0.53

2.2 两组术后创面渗液情况比较 见表2。

表2 两组术后4、6、8 d创面渗液评分比较(分，)

表2 两组术后4、6、8 d创面渗液评分比较(分，)

注:与对照组同天比较，*P＜0.05

组别 n 术后4 d 术后6 d 术后8 d观察组 40 2.3 ±0.82 1.8 ±0.79* 1.3 ±0.63*对照组40 2.4 ±0.85 2.1 ±0.81 1.6 ±0.67

2.3 两组创面愈合时间比较 观察组创面愈合时间(9.0 ±2.31)d，明显少于对照组［(12.0 ±3.14)d］(t=2.637，P ＜0.05)。

3 讨论

痔疮术后创面为开放性创面，术后创面疼痛、术后创面渗液是常见并发症。手术对创面神经刺激，创面致痛物质产生，患者的创面痛阈不同等因素都是术后创面疼痛产生的基础;创面组织受到损伤，血液循环不畅，炎性物质的产生使血管通透性增加，导致创面渗液的产生，影响创面的愈合。

光学疗法近年来在创面治疗方面得到较广泛的应用，为创面的治疗开辟了新途径。Carnation光子治疗仪是一种新型的床旁治疗设备，输出(640±10)nm的可见光光子，具有光功率大、组织穿透深等特点。其作用机制是通过激活线粒体内的细胞色素氧化酶，促进细胞能量的产生，加快DNA及蛋白的合成，对皮肤创面和慢性皮肤溃疡有较好疗效［3，4］。李峨［5］研究发现，Carnation 光子治疗仪可以减轻术后疼痛，减少创面渗液，使创面肉芽组织生产速度加快。其用于治疗肛门周围术后疾病还具有操作简单、安全可靠、经济有效等优点［6］。

本研究采用Carnation光子治疗仪治疗痔疮术后创面，明显地缓解了患者创面疼痛，减轻了创面渗液症状，促进了患者创面愈合。有文献报道，光子照射使局部组织五羟色胺的含量降低，减少创面渗出，具有减轻局部疼痛作用［7］。光子的热刺激较红外线弱，照射表面只有微热的感觉，但它的穿透力强，可引起深部组织的血管扩张，血流加速，十分有效地改善血液循环，缓解创面液体渗出［8］。光子治疗术后创面的详细机理还有待进一步研究。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.2版.南京:江苏科学技术出版社，1989，303-306.

［2］中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.痔临床诊治指南(2006 版)［J］.中华胃肠外科杂志，2006，9(5):461-463.

［3］张学玲，毛东军，沈景刚.红光促进皮肤黏膜糜烂溃疡与伤口［J］.中国医师进修杂志，2007，30(9):53-55.

［4］祝继荣，周红，项红英.红光照射促进妇产科腹部手术切口愈合的效果观察［J］.公共卫生与预防医学，2009，20(3):105.

［5］李峨.Carnation光子治疗仪在痔瘘术后应用的临床研究［J］.中国中西医结合肛肠病杂志，2010，增刊:156-157.

［6］陈碧秀.光子治疗仪辅助治疗Ⅱ°烧伤临床疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2010，7(4):131-132.

［7］侯秋风，丁培霞，赵秋珍.红光促进伤口愈合的临床观察［J］.现代医药卫生，2001，17(l1):894-895.

［8］李维札.实用理疗学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，1990:114.