定期无偿献血对献血者血脂的影响

陈晓建，亓法英，于凤娜，张慧玲，刘运涌，石 云，高乃永，张春来，于继徐

(1临沂市红十字会中心血站，山东 临沂 276007;2临沂市人民医院)

流行病学调查表明，心脑血管疾病有许多危险因素，如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等，其中血脂异常是心脑血管病的重要危险因素之一。因此，要高度重视正常健康体检者血脂异常情况［1］。近年来，无偿献血已成为一种有益的社会活动，定期无偿献血能否调节献血者血脂水平，降低罹患心脑血管疾病风险，相关报道较少。2011年1～12月，我们比较了定期无偿献血者与非献血者血脂水平。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期在临沂市人民医院体检的定期无偿献血者65例(献血组)，男49例、女16例，年龄50～60岁，均为献全血总量4000 mL以上(每年献血2次，献血5年以上)，献血小板或献血浆者未入组。另择48例非献血的健康者作为对照组，男36例、女12例，年龄50～60岁。所有入选者为健康人，无重大慢性疾病，采集标本时无急性疾病发生，女性入组人群为绝经女性。两组性别、年龄等具有可比性。本研究经临沂市人民医院伦理委员会批准。每例入组前被告知并签署知情同意书。

1.2 检测方法 采集所有研究对象空腹静脉血4 mL，使用日本Sysmex XE-2100自动血液分析仪行血常规检查［RBC、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)］，美国贝克曼库尔特公司UniCel DxC 800全自动生化分析仪行血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)检测，并计算 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C。

2 结果

2.1 两组血常规检测结果 献血组RBC和HCT均在正常范围，男性 RBC为(5.104±0.382)×1012/L，女性 RBC 为(4.600±0.238) ×1012/L;男性HCT为(47.112 ±2.876)%，女性 HCT 为(41.669±1.708)%。献血组Hb除1例女性外均在正常范围，男性 Hb为(155.429 ±9.787)g/L，女性 Hb为(131.688±11.666)g/L。仅 1 例女性 Hb为 96 g/L，但其RBC和HCT均在正常范围。对照组血常规各项指标均在正常范围内。

2.2 两组血脂结果比较 见表1。两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较均无统计学差异(P均＞0.05)。

表1 两组血脂结果比较(mmol/L，)

表1 两组血脂结果比较(mmol/L，)

组别 n TC TG HDL-C LDL-C献血组 65 4.593 ±0.838 1.343 ±0.610 1.236 ±0.277 2.593 ±0.637对照组 48 4.516 ±0.819 1.462 ±1.006 1.250 ±0.233 2.466 ±0.540

2.3 两组TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比较 献血组TC/HDL-C 为3.852 ±0.898，LDL-C/HDL-C 为2.193 ±0.671;对照组分别为 3.688 ±0.731、2.035±0.542。两组比较均无统计学差异(P均＞0.05)。

3 讨论

无偿献血是一项有意义的社会活动，可以帮助患者缓解病痛，治疗疾病，拯救生命。我国献血法提倡18～55岁健康居民进行无偿献血，并规定每次献血量不超过400 mL，2次献血间隔时间至少半年。本课题献血组已经连续献血5年以上，献全血量4000 mL以上，属于经常献血人群，其RBC和HCT均在正常范围，只有1例女性献血者Hb低于正常范围，但其RBC计数和HCT均在正常范围。因此，我们认为适量无偿献血对于健康成人是安全的。

研究表明，育龄期女性献血者LDL-C明显低于男性及绝经期女性献血者，HDL-C有增高趋势［2］。但也有研究发现，献血者与非献血者血浆中氧化的HDL-C经校正后无差异性［3］。本研究发现，献血者与非献血者TC、TG、HDL-C和LDL-C比较无统计学差异。这与两组年龄与性别相匹配，且入组女性人群均为绝经期女性有关。

血脂异常是心脑血管病的危险因素之一，血清TC和LDL-C升高、HDL-C降低均可促进动脉粥样硬化形成，导致心脑血管疾病［4］。但是血脂指标作为心脑血管病的预测指标已证实预测性较差。TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C分别是促进和抑制动脉硬化的代表性血脂指标。有证据表明，TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C对冠心病的预测价值明显优于TC或LDL-C［5～7］。李莹等［8］研究表明，TC/HDL-C 对缺血性脑卒中的发病同样具有独立预测作用。本研究发现，献血组与对照组TC/HDL-C和 LDL-C/HDL-C比较差异无统计学意义，与Van Hoydonck等［3］的研究结果一致。而Jadric等［2］研究表明，男性及绝经期女性献血者TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C明显高于育龄期女性献血者。

综上所述，定期无偿献血对献血者血脂无影响，但血脂过高者建议暂时不要献血，避免高脂血液输入人体引起输血反应［9］。

［1］Kuklina EV，Tong X，George MG，et al.Epidemiology and prevention of stroke:a worldwide perspective［J］.Expert Rev Neurother，2012，12(2):199-208.

［2］Jadric R，Hasic S，Kiseljakovic E，et al.Blood iron stores reduction affects lipoprotein status--a potential benefit of blood donation［J］.Med Glas Ljek komore Zenicko-doboj kantona，2011，8(1):146-150.

［3］Van Hoydonck PG，Schouten EG，Hoppenbrouwers KP，et al.Is blood donation induced low iron status associated with favourable levels of OxLDL，s-ICAM-1，sVCAM-1 and vWF-antigen in healthy men［J］.Atherosclerosis，2004，172(2):321-327.

［4］Di Angelantonio E，Sarwar N，Perry P，et al.Major lipids，apolipoproteins，and risk of vascular disease［J］.JAMA，2009，302(18):1993-2000.

［5］Fujioka Y.What is a good marker for serum cholesterol to identify high-risk patients at general health checks［J］.Rinsho Byori，2012，60(4):328-335.

［6］金亚平，秦光明，张松照，等.冠心病危险因素的临床评价［J］.中华预防医学杂志，2003，37(2):98-101.

［7］张妍，周玉杰，谢英，等.TC/HDL-C与hs-CRP的检测在冠心病诊断中的意义［J］.中国医师进修杂志，2006，29(6):28-30.

［8］李莹，陈志红，周北凡，等.我国中年人群血清TC/HDL-C比值与缺血性和出血性脑卒中发病危险性［J］.中华神经科杂志，2005，38(5):305-308.

［9］Peffer K，de Kort WL，Slot E，et al.Turbid plasma donations in whole blood donors:fat chance［J］.Transfusion，2011，51(6):1179-1187.