青年正常高值血压人群生活方式干预效果评价

沈艳芳，雷玉华，黄浩

原发性高血压的发病年龄已越来越年轻化，由于正常高值血压发展为高血压病的可能性较大，因此对这部分人群行早期生活方式干预可有效降低高血压病的发病率。本研究通过对青年正常高值血压人群的生活方式干预的调查研究，为青年的正常高值血压人群的防治提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组 纳入2010年5月～2010年10月间青年正常血压高值人群100例。入组标准：①年龄（18～44）岁；②初次发现血压为正常高值[收缩压（120～139）mmHg和（或）舒张压（80～89）mmHg]，并经过不同日3次以上证实，排除高血压患者。所有入选者均进行体重、血压、血脂检查。随机分为对照组（n=50）和干预组（n=50），两组患者的年龄、危险因素、血压均值比较均无统计学差异（P＞0.05）。干预组接受健康指导，包括：①高血压知识介绍。②戒烟限酒：白酒＜50g/d；葡萄酒＜100g/d；啤酒＜250g/d。③饮食指导：减少钠盐摄入，推广使用低钠盐，建议少吃腌制食品；增加蔬菜，水果摄入量，每日所食新鲜蔬菜量至少达到（400～500）g，水果（100～200）g；建议每日饮用低脂牛奶250ml；适量食用粗粮；多吃豆制品（50～100）g；蛋类1个/d；不吃动物内脏，胆固醇摄入＜200mg/d。④坚持运动：鼓励长期运动，减轻体重，运动强度以不超过靶心率[170-年龄（岁）]为标准，建议每周至少3次运动，运动时间为（20～60）分钟。⑤心理指导：有针对性地采用心理干预措施，及时进行心理疏导。

1.2 方法①每月复查1次血压；②每3个月复查一次体重指数、血脂、腰/臀比。③干预前后共进行2次高血压相关知识问卷调查。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验进行比较，计量资料采用t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压知晓情况 干预组对高血压诊断、危害、相关危险因素和控制措施的知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 干预后管理组与对照组血压相关知识知晓率比较

2.2 体重与血脂 经过健康指导后，干预组较对照组达到理想体重（84% vs. 56%）和腰臀比（80%vs. 38%）及正常血脂（76% vs. 36%）的比例更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血压管理 干预组经干预后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均低于对照组[（122.6±12.2）mmHg/（78.8±6.2）mmHg vs. （130.8±12.8）mmHg/（82.4±6.4）mmHg，P＜0.05]，且理想血压达标率较高（72% vs. 32%，P＜0.05）。

3 讨论

据统计，目前我国高血压患者约有2亿[1]，而由高血压带来的各种心血管疾病带来的家庭和社会负担也越来越重。正常高值血压人群虽是目前血压在正常范围，但发展为高血压的可能性较大，在正常高值血压的中年人群中，10年后发展成高血压的比例约为50%，且发生心血管病（包括心脏病、卒中或心力衰竭）的可能性也较血压正常者高出l倍以上[2,3]。因此对这部分人群进行健康指导具有重大意义。

高血压发病的危险因素包括肥胖[4]、酗酒[5]、吸烟[6]、精神紧张[7]、运动少[1]及不健康的饮食。针对青年正常高值血压人群进行2年生活方式干预，发现干预组血压及高血压危险因素较对照组均下降，且对高血压相关知识的知晓率提高。

肥胖与多种疾病的发生相关，是心血管系统疾病的重要危险因素[8]。因此，控制体重对于正常血压高值人群来说尤为重要，长期通过控制饮食和加强运动的方式控制体重可培养良好的生活习惯，进而控制血压，降低心血管病发生率。

吸烟是许多疾病的危险因素，与吸烟相关的疾病包括高血压、冠心病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、哮喘及精神、心理问题等[9,10]。吸烟造成的健康损害具有长期累积的特点，因此应使吸烟者充分认识到吸烟对健康的危害，加强其戒烟意识，必要时也可采用药物戒烟[11]。饮酒与血压水平和高血压患病率呈线性相关，不利于血糖和血脂的控制，易引发心脑血管疾病、脂肪肝、酒精性肝硬化、腹型肥胖、癌症及精神心理障碍等疾病[12-14]。因此，对于正常高值血压人群，应戒烟限酒，以减少高血压的发生。大量调查证明，膳食因素与血压之间存在密切关系[15]，合理膳食可改善血压、血脂[16]。张林峰等[17]人研究表明，在我国中年人群中增加蛋白质摄入的同时减少钠的摄入水平，对预防高血压有重要作用。WHO建议一般人群每日摄盐量应在6g以下[18]。

2005年加拿大高血压协会推荐的健康生活方式[19]中认为限酒、限盐、适量运动、减重、低脂饮食和调节压力均可控制血压。本研究显示，经过对上述方面的干预，对控制正常高值血压人群、以及高血压患者的病情发展及其并发症的发生和发展有着十分重要的意义。

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