活力苏口服液联合中药外洗治疗脂溢性脱发20例临床观察

栾立云 朱黎明 李 英 朱 凤

(江苏省中西医结合医院皮肤科，江苏 南京 210028)

脂溢性脱发又称雄激素源性脱发、男子型脱发，是有遗传因素通过雄激素引起的有特征性款式的秃发［1］。随着人们生活步伐的加快，饮食结构及生活环境的改变，脂溢性脱发发病率逐年升高，门诊就诊患者日益增多。中医治疗脂溢性脱发有较多的临床经验及报道，多把脂溢性脱发分为血热风燥型、湿热熏蒸型，亦有较多专家认为其本质和根源应为阴精亏损、精气不固、风邪上扰［2］，而临床患者确实多伴有精神紧张、工作压力大、睡眠较差等症状。2011－10—2012－08，我们应用活力苏口服液联合中药外洗治疗脂溢性脱发20例，并与维生素B6联合中药外洗治疗20例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例均为我院皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组20例，男14例，女6例;年龄19～45岁，平均(28.63 ±5.73)岁;病程0.7～4.5 年，平均(2.5 ±0.7)年。对照组20例，男15例，女5例;年龄20～45岁，平均(29.60 ±6.15)岁;病程 0.7～4.8 年，平均(2.6 ±0.7)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 西医诊断标准 参照《临床皮肤病学》［3］确诊。

1.2.2 中医辨证标准 参照《中医皮肤性病学》［4］进行辨证。肝肾不足证:脱发多有遗传倾向，患者以脑力过度或体弱者为主，头发变得细软、稀疏、频繁油腻，或伴有头屑增多，时有瘙痒，或伴失眠、记忆力差，或伴腰膝痠软，夜尿频多，舌质淡红，苔少，脉细。

1.2.3 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准，男性患者分期＜Ⅴ级，女性患者属Ⅰ型或Ⅱ型;②中医辨证属肝肾不足证;③年龄18～45岁;④无心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、血液病等病史;⑤患者同意观察，并能在观察中密切配合者。

1.2.4 排除标准 ①中医辨证属血热风燥证或湿热熏蒸证者;②年龄＜18岁，或＞45岁;③妊娠或哺乳期妇女;④内分泌性脱发，如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下、性腺功能减退症、糖尿病等;⑤药物性脱发，症状性脱发，女性产后脱发;⑥不合作或资料不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 活力苏口服液(成都地奥集团天府药业股份有限公司，国药准字Z51020381)10 mL，每日早、晚各服1次。中药外洗。药物组成:野菊花20 g，白芷15 g，薄荷15 g，透骨草30 g，苦参15 g，侧柏叶15 g。煎洗法:加水2 000 mL，煎20 min后取汁，待温度适宜时外洗头发，前2周为每日1次，2周后改为每周2次。

1.3.2 对照组 维生素B6片(浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33021137)10 mg，每日3次口服。配合中药外洗，外洗药物组成及用法同治疗组。

1.3.3 疗程及其他 2组均治疗3个月后观察疗效。治疗期间饮食以清淡为主，保持心情舒畅，起居有规律。

1.4 观察指标 根据主观症状、客观体征进行评分，主观症状中瘙痒、油腻、鳞屑分别按无、轻、中、重计为0～3分;客观体征中脱发情况分别按无、轻、中、重计为0～3分，新生毳毛情况按无、有、少量、大量分别记3～0分。疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。

1.5 疗效标准 治愈:毛发停止脱落，基本无油腻感，无瘙痒，无脱屑，大部分皮损处有新发或毳毛，疗效指数≥75%;显效:部分皮损处有新发生长，油腻感和脂性脱屑明显减少，瘙痒明显减轻，疗效指数≥50%;有效:少部分皮损处有新发生长，油腻感和脂性脱屑有部分减少，瘙痒有减轻，疗效指数≥25%;无效:无新发生长，油腻感和脂性脱屑无减少，瘙痒无减轻，疗效指数＜25%。有效率以治愈率加显效率计［5］。

1.6 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状总评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后症状总评分比较分，±s

表1 2组治疗前后症状总评分比较分，±s

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 20 8.07 ±1.15 3.57 ±1.40*对照组20 8.14 ±1.09 5.17 ±1.73

由表1可见，治疗组治疗后症状总评分低于对照组(P ＜0.05)。

2.2 2组疗效比较 见表2。

表2 2组疗效比较 例(%)

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.3 2组不良反应情况 2组治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

脂溢性脱发属中医学发蛀脱发、蛀发癣范畴。现代医学认为，脂溢性脱发病因与雄激素代谢异常密切相关，主要由于睾酮及二氢睾酮、毛囊单位的5α－还原酶和雄激素受体的水平增高所致。长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染亦为诱发或加重本病的重要因素［6］。现代中医多辨证为血热风燥、湿热熏蒸、肝肾不足3型，而肝肾不足型患者在临床上所占比例越来越大，尤以脑力劳动者居多，其病机与患者阴血不足、肾阴亏虚相关。其一是患者禀赋不足，先天肝肾亏虚，这与现代医学认为脂溢性脱发为常染色体显性遗传，其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来是一致的;其二是现代社会生存压力大，多数患者由于学习工作紧张，经常熬夜，睡眠不足，阴血暗耗，久之及肾，致肾阴不足，肾精亏虚，精血不足，则毛发生长无源而发落，这与现代医学认为长期慢性的紧张状态，刺激垂体—肾上腺轴，肾上腺源性雄激素分泌增多，机体内分泌失调，又导致自主神经功能紊乱，皮肤血管收缩功能失调，使头皮营养障碍，而导致本病的发生的观点也是一致的［4］。

活力苏口服液是从滋补肝肾的角度治疗脂溢性脱发，药物组成为制何首乌、枸杞子、黄精(制)、黄芪、淫羊藿、丹参，其中制何首乌滋阴补肾，养肝益血，乌须发，强筋骨;枸杞子滋补肝肾之阴;黄精补肾益精;黄芪鼓舞气血;丹参活血祛瘀，养血安神;《本草备要》谓淫羊藿“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”。全方共奏养血安神、滋养肝肾之功。脂溢性脱发患者大多需连续治疗3个月以上，活力苏口服液具有易于长期口服、携带方便的优点，可大大增加患者的依从性。

脂溢性脱发患者多伴有头皮瘙痒、头发油腻、鳞屑较多等症状，局部可辨证为风、湿、热。中药外洗方薄荷、野菊花辛凉宣散，疏风清热;白芷、苦参祛风燥湿止痒;侧柏叶凉血止血，生发乌发;透骨草祛风湿，通经络。诸药合用，共奏祛风除湿、止痒生发之功。外洗方直接作用于患者患病部位，可早期明显改善患者头皮瘙痒、油腻症状，增强患者治疗本病的信心。

观察结果表明，治疗组治疗后症状总评分低于对照组(P＜0.05);治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。说明活力苏口服液联合中药外洗治疗脂溢性脱发疗效较好，不良反应少，且方法简便，依从性好，值得临床推广。

［1］ 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海:上海科学技术文献出版社，2005:745.

［2］ 丁雄飞.喻文球治疗脂溢性脱发经验［J］.中医杂志，2005，46(7):497－498.

［3］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:945－946.

［4］ 范瑞强，邓丙戌，杨志波.中医皮肤性病学［M］.北京:科学技术文献出版社，2010:618－621.

［5］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第3辑［S］.1997:94－95.

［6］ 黎伟珍，魏跃钢.脂溢性脱发的中西医研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(20):2786－2787.