振腹疗法对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响

田宏伟 冯艳霞 余捷文 闫亚妮 杨 静

(河北省秦皇岛市妇幼保健院产后康复科，河北 秦皇岛 066000)

剖宫产是产科解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法，我国剖宫产率在50%以上。剖宫产的并发症也越来越多地影响产妇的身体恢复，腹胀、便秘是常见的术后并发症。2011－11—2012－06，我们观察了运用振腹疗法对剖宫产术后产妇100例胃肠功能的影响，并与常规按摩法治疗100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例剖宫产产妇均为我院产科住院患者，随机分为2组。治疗组100例，年龄20～37岁，平均(28.2±2.2)岁;无妊娠合并症及并发症，麻醉方式为腰硬联合麻醉，术后24 h未排气者。对照组100例，年龄22～36岁，平均(27.1±2.4)岁;无妊娠合并症及并发症，麻醉方式为腰硬联合麻醉，术后24 h未排气者。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 让产妇平卧位或平卧曲膝位。操作者位于产妇右侧，分别在剖宫产术后24、48 h，做腹部按摩1次。

1.2.1 对照组 采用常规按摩手法。首先顺时针绕脐周用手掌按抚腹部6～8次，感觉产妇的承受能力，然后用双手重叠，指腹根据产妇的承受能力向下用力做圆形运动，沿升结肠—横结肠—降结肠的体表投影位置缓慢向前移动，反复6～8次，点按上脘、中脘、下脘、天枢穴。反复做15 min，双手快速搓热后，轻抚脐周2～3次结束。

1.2.2 治疗组 采用振腹疗法。操作者取坐位于产妇右侧，肘关节自然下垂放于产妇腹部，以右手劳宫穴对产妇神阙穴，掌根对关元穴，五指分开以腕关节小幅度连续快速的振动，带动产妇腹部产生低频的振动。要求连续振动15 min，频率达到400～600次/min。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组排气时间比较 见表1。

表1 2组排气时间比较 例(%)

由表1可见，治疗组0～12 h排气所占比率高于对照组(P ＜0.05)。

2.2 2组排便时间比较 见表2。

表2 2组排便时间比较 例(%)

由表2可见，治疗组0～48 h排便所占比率高于对照组(P ＜0.05)。

2.3 2组不良反应比较 2组治疗后均无腹胀、腹痛等不良反应，患者依从性好。

3 讨论

3.1 剖宫产术后胃肠功能紊乱的发生机制 剖宫产术是一种有创伤性的终止妊娠的方式，术中的麻醉、手术创伤、水电解质失衡、胃肠激素调节紊乱都不同程度抑制了胃肠功能，导致胃肠蠕动减弱和消失。术后胃肠功能紊乱属中医学胃脘痛、腹痛、痞证等范畴，病理机制为脾胃升降失常、运化失司，水湿内停为浊，湿浊困脾，加之肠腑传导失司，气滞于内，而手术造成瘀血内停，气滞、血瘀相互影响，以及术中出血导致阴血不足［1］。术后肠功能自然恢复往往需要3～5 d，虽然没有器质性病变的基础，胃肠功能抑制时间过久，会影响营养状况的改善，削弱肠道屏障能力，导致住院时间延长，医疗费用增加，加重患者的生理负担，进而产生不同程度的心理压力，降低患者术后的生活质量。

3.2 振腹疗法的作用原理 现代医学证明，人体对低频振动最敏感，会产生一系列生物反应，而影响生理功能［2］。松振法操作频率400～600次/min，属于低频振动，通过医者诱导达到产妇配合，可使治疗局部达到同频共振，使机体很快进入放松状态［2］。腹部施松振法能显著兴奋腹部自主神经，加快胃肠道蠕动，解除痉挛，调节内分泌，促进产妇胃肠功能恢复。施术过程中能听到产妇出现亢进的肠鸣音。振腹按摩时要求室内保持安静，患者衣带宽松舒适，自然呼吸，心无杂念，精神集中于医者手下，即神阙穴附近，脐下为下丹田，这符合意守丹田之意。随着手法操作和术者的诱导，术者的手与患者腹部逐渐进入共振状态。使患者精神更加放松，身无挂碍，呼吸平稳，即进入所谓的入静状态。通过医患之间的相互配合逐渐达到调身、调息、调心的目的，从而达到内养真元、外达周身的目的［3］。

3.3 结果分析及临床意义 本研究结果显示，2种不同方法均能有效促进剖宫产术后胃肠功能恢复，但两者比较，振腹疗法对产妇促排气、促排便方面明显优于常规按摩组。常规按摩手法，在操作过程中手法变换，穴位按压对产妇造成腹肌紧张，力量渗透不强，而影响了治疗效果。振腹疗法在有效地促进剖宫产术后胃肠功能恢复的同时，能使产妇肌肉精神完全放松，甚至进入睡眠状态，对产后疼痛或面对新生命兴奋而没有得到足够休息的产妇，起到了镇痛和促进睡眠的作用。整个操作过程患者舒适，无不良反应，依从性好。

总之，振腹疗法是更有效、更人性化的产后保健服务，提高了产褥期妇女的生活质量，值得临床推广应用。

［1］ 杨桐.清肠饮治疗腹部术后胃肠功能紊乱105例［J］.河北中医，2009，31(7):1014－1015.

［2］ 付国兵，戴晓晖.不同振源振法的操作特点及临床应用［J］.按摩与导引，2008，24(5):6－7.

［3］ 潘万顺.振腹疗法的原理及操作［J］.当代医学，2011，16(31):155.