糖足康对糖尿病足患者足背动脉血流速度的影响※

张 洁 赵亚宁 魏 丹

(河北省石家庄平安医院神经内科，河北 石家庄 050021)

1 河北省石家庄平安医院彩超室，河北 石家庄 050021

糖尿病患者容易发生周围血管病变，主要的病理改变是动脉粥样硬化，表现为血管壁增厚变硬和失去弹性，管腔狭窄、血流减慢使血小板聚集形成血栓。由于神经滋养血管发生上述改变，导致神经缺血性病变，使神经内膜缺血缺氧，乳酸含量增加，引起多发性对称性神经纤维髓鞘变性，而导致周围神经病变［1］。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。其预防研究是当今糖尿病领域的热点之一。2011－04—2012－04，我们应用糖足康治疗糖尿病足80例，并与盐酸川芎嗪注射液治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断及纳入标准 参照《实用内科学》［2］中糖尿病足的诊断标准确诊。糖尿病足下肢缺血分期参照Fontaine分期:Ⅰ期无症状期，Ⅱ期间歇性跛行，Ⅲ期缺血性静止性疼痛，Ⅳ期溃疡坏疽期［3］。纳入Fontaine分期Ⅱ、Ⅲ期病变并进行足背动脉超声检测。

1.2 一般资料 全部140例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组80例，男50例，女30例;年龄最大68岁，最小37岁，平均(45.0±10.2)岁;病程最长18年，最短 2年，平均(7.0±2.6)年;空腹血糖(6.5±2.3)mmol/L，餐后2 h 血糖(13.1 ±3.8)mmol/L。对照组60例，男35例，女25例;年龄最大66岁，最小38岁，平均(44.2±10.2)岁;病程最长 16年，最短 3年，平均(7.0 ±2.4)年;空腹血糖(5.5 ±2.5)mmol/L，餐后2 h 血糖(10.9±3.5)mmol/L。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组患者入院后均应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液8 U每日21:00皮下注射。

1.3.1 治疗组 予糖足康浴足。药物组成:桂枝15 g，红花 15 g，透骨草 10 g，鸡血藤 20 g，乳香 10 g，没药 10 g，花椒15 g。日1剂，装入自制布袋，先用清水500 mL浸泡15 min，再水煎 30 min，取汁 300 mL，先熏蒸，水温降至40℃时，浸泡患肢。每日1次，每次30 min。

1.3.2 对照组 予盐酸川芎嗪注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20055479)80 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.3.3 疗程 2组均治疗4周。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2组治疗前后足背动脉数据变化比较见表1。

表1 2组治疗前后足背动脉数据变化比较±s

表1 2组治疗前后足背动脉数据变化比较±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=80)治疗前 治疗后对照组(n=60)治疗前 治疗后动脉收缩期血流速度(cm/s) 3.8 ±0.2 2.4 ±0.2＊△3.6 ±0.1 3.2 ±0.1踝－肱指数 0.6±0.1 1.0±0.1＊△ 0.6±0.2 0.8±0.1血管管径(cm) 0.18 ±0.10 0.23 ±0.10＊△0.18 ±0.20 0.20 ±0.10

由表1可见，治疗组足背动脉收缩期血流速度较本组治疗前、对照组治疗后降低(P＜0.05)，踝－肱指数、血管管径均较本组治疗前、对照组治疗后增加(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足属中医学消渴、血痹、脉痹、脱疽等范畴。糖尿病患者长期血糖控制不良，致足部微血管病变和大血管病变，加上患者缺乏足部护理知识以及意外受伤等多种因素，糖尿病足的出现也难以避免［4］。糖足康中桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气;红花活血通经，散瘀止痛;透骨草舒筋活血，祛风止痛;鸡血藤补血，活血，通络;乳香调气活血，止痛化瘀;没药散血祛瘀，消肿定痛;花椒散寒除湿解郁。

熏洗疗法的作用机制主要为药物吸收所引起的整体效应与药物对病灶局部的药理效应，通过皮肤吸收、经络调节、脏腑输布、物理刺激等而发挥全身调节作用。熏洗可增加患肢血流量，改善血液循环，有清洁创口、抑制细菌、促进创口愈合、消肿止痛等作用［5］。

糖足康治疗糖尿病足，疗效明显优于盐酸川芎嗪注射液治疗，值得临床推广应用。

［1］ 刘新民.实用内分泌学［M］.2版.北京:人民军医出版社，1997:315，349.

［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京:人民卫生出版社，1997:1139.

［3］ 周永昌，郭万学.超声医学［M］.北京:科学技术文献出版社，2006:826.

［4］ Jacob S，Dietze GJ，Machicao F，et al.Improvement of glucose metabolism in patients with type II diabetes after treatment with a hemodialysate［J］.Arzneimittelforschung，1996，46(3):269－272.

［5］ 吴以岭.脉络论［M］.北京:中国科学技术出版社，2010:829.