临床护理人员应用心理护理的现状调查及影响因素分析

敖 欢，沈贵荣，高 娟

泛开展，心理护理作为其中的重要部分，得到了人们的广泛关注。因此有必要全面了解临床护理人员心理护理应用现状，分析影响心理护理现状的主要因素，为临床心理的进一步有效开展提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采取分层、随机、整群抽样的方法，选取青岛市二级以上综合医院护士700人。

1.2 调查方法 2012年8月—11月，在各医院护理部的大力协助下，由经过培训的调查员统一发放问卷。本研究共发放问卷700份，回收有效问卷647份。通过查阅相关文献、书籍［1－3］及在专家的指导下自行设计问卷，内容包括，①一般资料：性别、年龄、科室、学历、职称等。②基本心理护理知识：包括心理护理的对象，人的基本情绪等最基本心理护理知识11个题目，均为多项选择题，每题答对计2分，漏选计1分，答错计0分，总分为22分。③心理护理的意识：包括心理护理的必要性、心理护理和病人疾病恢复的关系等12个条目，采用likert 5级评分法，分为非常赞同、赞同、中立、不赞同、非常不赞同，其中正向条目8个，分别计为5分、4分、3分、2分、1分，反向条目4个，分别计为1分、2分、3分、4分、5分，总分为60分。④一般心理护理的实施：包括态度和蔼，动作轻柔等9个条目，采用likert 5级评分法，分为经常、较多时候、半数时候、很少、从不，分别计为5分、4分、3分、2分、1分，总分为45分。⑤专业心理护理的实施：包括心理评估，个性心理护理等12个条目，采用likert 5级评分法，分为经常、较多时候、半数时候、很少、从不，分别计为5分、4分、3分、2分、1分，总分为60分。经过德尔菲法专家函询及预实验，问卷的内容效度比（CVR）为0.891，问卷整体的克伦巴赫系数（Cronbah’sα）为0.901。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。采用均数、标准差对心理护理现状进行统计学描述，采用单因素的方差分析或t检验分析不同因素间护士心理护理现状的差异，采用多元逐步回归法分析护士开展心理护理的影响因素。

2 结果

2.1 临床心理护理现状得分 总分（143.69±12.72）分，其中知识（8.56±1.94）分，意识（51.39±5.37）分，一般心理护理（42.46±2.81）分，专业心理护理（41.28±8.13）分。

2.2 不同个人特征护士心理护理现状比较（见表1）

表1 不同个人特征护士心理护理现状比较

表1 不同个人特征护士心理护理现状比较

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2.3 心理护理现状的影响因素分析 本研究以护士自评心理护理现状的总得分为因变量，以护士的性别、年龄、科室、医院等级、在学校是否系统的学习过护理心理学知识等为自变量，采用多元逐步回归的方法进行影响因素分析。具体结果见表2。

表2 心理护理现状影响因素分析（n＝647）

3 讨论

3.1 临床护士心理护理应用现状 调查结果显示，临床护士缺乏心理护理相关知识，对基本心理护理知识的掌握很不平衡，护士有较好的心理护理意识，一般心理护理的实施情况较好，与郑漫艳等［4－6］的调查结果较为一致，说明大多数的护士都能够较好地意识到护理工作中实施心理护理的必要性。护士要有效地实施心理护理就必须要做好病人最能直接感受到的一般心理护理，因此一般心理护理的实施是有效开展临床心理护理的关键［7］。护士专业心理护理的实施有待进一步提高、改善，与王艳等［8］的调查结果一致，提示护理管理者在加强护士心理护理知识、技能继续教育学习的同时，也应该培养一定数量的心理护理专科护士，以满足病人的心理护理需求。

3.2 影响心理护理现状的因素 在护理工作中强调心理护理工作的医院，其一般心理护理和专业心理护理的实施情况更好。单位只有在加强管理，建立完善的心理护理支持条件的基础上，才能更合理使用人才，充分发挥高职称、高学历、高年资护士在心理护理实施中的带头示范作用，只有这样护士整体的心理护理水平才能得以提高。同时医院管理部门也应该建立并且不断完善心理护理考核体系，促使护士主动向病人提供优质的心理护理服务。

在学校接受过系统的护理心理学学习的护士，能在具有良好的心理护理意识上更好地在临床上实施心理护理。这与Hayes等［9］的研究结果相一致：在校期间心理护理课程的学习可以提高护士工作以后在沟通、共情等方面的能力，从而促进心理护理的有效开展。国内有研究也显示，明显缺乏心理护理实践技能的护士一般都没有系统地学习过心理护理学知识［10］。年龄不同的护士开展心理护理的现状也不同，年龄在45岁以上的护士心理护理的意识、一般心理护理及专业心理护理的实施、心理护理的总分都明显高于其他年龄段的护士，说明护士随着年龄的增加，临床心理护理工作经验也在不断累积，再加上心理护理的继续教育学习，使她们不仅逐步意识到实施心理护理对护理工作所起到的重要作用，而且在心理护理的实施上更有经验。

护士所在的科室不同心理护理的开展现状也有所不同。外科护士专业心理护理的实施优于内科护士，这很有可能与近几年外科对临床心理护理的研究关注度增强［11］，不断采取措施促进专业心理护理的实施有关。同时也提示，心理护理的有效开展只有医院管理者的重视是不够的，临床科室同样也应该提高心理护理的重视程度，只有这样心理护理才能真正地融入到护士的日常护理工作中成为整体护理的一部分。护士在工作后经常接受心理护理知识方面的学习或培训，不但心理护理的知识和意识能有所提高，而且也能更好地在临床工作中开展心理护理。心理护理作为一门较新的课程，临床35岁以上的护士在校期间大多没有系统地学习过心理护理的相关知识，继续教育学习是护士不断提高心理护理知识与技能的好方法。对护士进行心理护理培训后其心理护理知识的掌握、对心理护理的认识以及在心理护理实施的能力上都有了明显的提高。因此加强护士的护理心理学继续教育有助于全面促进临床心理护理的发展。

护士心理护理基本知识的系统性及全面性有待提高，护士有较好的心理护理意识，能够较好地实施一般心理护理但专业心理护理的实施有待加强。护理管理者应该重视各科护士心理护理知识及技能的学习、培训，培养一定数量的心理护理专科护士，从而促进临床心理护理的有效开展，以满足病人日益增长的身心健康的需求。

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