糖尿病专科护士培养及新工作模式探讨

王代琼 王开珍 何亚东 于结

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义563002）

糖尿病（Diabetes meiiitus，DM ）是一种慢性病，已成为继心血管疾病、肿瘤之后威胁人类健康的全球性卫生问题。据世界卫生组织估计，2003年全世界约有1.94亿人患糖尿病，到2025年将增加到3.33亿[1]。我院通过对2008年1月～2011年9月糖尿病患者的住院治疗分布情况进行调查，并对糖尿病护理工作进行新的工作模式探索，取得了一定的经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院每年收治患者3～5万人次，糖尿病患者有数百人，除大部分糖尿病患者收治于内分泌专科外，还有相当的一部分糖尿病患者收治于其他科室。2008年1月～2011年9月，我院糖尿病患者的住院分布、并发症发生及年龄分布情况（表1～3）。

表1 2008年1月～2011年9月住院患者收治分布情况

表2 2008年1月～2011年9月住院糖尿病患者并发症种数情况 例（%）

表3 2008年1月～2011年9月糖尿病患者年龄分布情况 例（%）

1.2 方法

1.2.1 进行糖尿病专病护士培训 由于糖尿病的发生率日益增加，病人涉及到各个科室。根据临床护理工作的实际需求，我院于2011年9月举办了为期1周的糖尿病专科护士培训班学习，设置课程有糖尿病相关基础知识、糖尿病的药物治疗、低血糖的护理及预防、糖尿病并发症预防与护理、健康教育护士礼仪规范、糖尿病健康教育的临床运用、糖尿病的运动治疗及围手术期的护理、糖尿病的饮食治疗、糖尿病患者的管理、胰岛素泵的使用、血糖检测、胰岛素注射操作演示等，授课老师为内分泌科科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、护士长、副主任护师、主管护师、宣教科国际礼仪师、糖尿病专职健康教育护士、营养科医师等。学习方式为全脱产学习，学习人员为全院各科选送。选送人员必须是护理大专以上学历，持有护士职业资格证书5年以上，护理专业基础知识扎实，交流沟通能力较强的护士。全院各科共选派72名护士参加，所有护士经过糖尿病的专业知识培训，再经过为期2周的临床实习，并进行全面考核，合格后颁发结业证书。这些经过培训的护士在全院各科开展糖尿病患者的专病护理工作。

1.2.2 成立糖尿病专病护理小组 除内分泌科外，医院成立了糖尿病专病护理工作小组，成员由经过培训并考核合格的糖尿病专病护士组成，由糖尿病专科护士和护士长担任组长，承担全院各科室糖尿病患者的护理工作。为了发挥专科护士作用，并保证糖尿病专病护理工作的有序进行，护理部制定了相应的管理制度及糖尿病专病护士工作职责。

1.2.3 开设糖尿病护理门诊 我院从2011年7月开始设置护理门诊，主要由糖尿病专科护士和内分泌科护士长坐诊，目的是以护理门诊形式，为糖尿病患者提供个体化、一对一的健康指导和适宜服务，护士对糖尿病患者进行评估、并发症进行筛查、化验结果进行解读，进行饮食、运动、服药、糖尿病足的防护指导、心理疏导及胰岛素笔的使用、血糖及尿糖的测定指导等，提高糖尿病患者的自我管理能力，建立糖尿病患者档案。

1.2.4 组织糖尿病护理会诊 有资料显示[2]，经过糖尿病专科护士知识培训的护士在培训前后的理论知识和操作技能有显著差异（P＜0.01）。各科室有糖尿病护理方面的疑难问题时，申请院内护理会诊，科室的糖尿病专病护士汇报病史、已采取的护理措施及效果，糖尿病专科护士护理组成员到床边了解患者的情况后，提出个性化的指导和建立，并指导较为复杂的专科操作。

2 结果

自进行糖尿病专病护士培训工作以来，全院护士积极开展了糖尿病患者的有效护理工作。一年多来，各科室糖尿病专病护士对本科住院的糖尿病患者除了进行专科护理外，还进行了相应的糖尿病专病护理。糖尿病专病护理小组也积极开展了工作，糖尿病护理门诊接待了糖尿病患者1 000余人次，进行院内糖尿病护理会诊3次，开展糖尿病知识讲座15次，到社区进行糖尿病专题讲座2次，护理科研立项工作2项。

3 讨论

糖尿病是一种常见的终身性全身性疾病，其防治和管理是一个庞大的工程，国内外内分泌学界已经越来越重视对糖尿病患者的强化管理，强化管理利于患者血糖的良好控制和慢性并发症的有效预防，使与糖尿病相关的致残、致死率及医疗花费明显下降[3]。糖尿病长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于病人自身管理和控制，为此，专科护士的培养是提高护理专业水平和促进护理事业发展的重要策略和方向[4]，我院通过糖尿病专科护士的培训和为病人开展系统的健康教育，使病人从门诊到住院、出院回家都能得到全面、及时的指导、帮助与强化，有效地提高了病人糖尿病相关知识的知晓度，糖尿病专科护士的培养与工作开展，缓解糖尿病专科护士的不足，既使糖尿病患者在任何一个科室住院得到及时、有效、相同的、规范的护理服务，又促进临床专科护理队伍的专业化、规范化发展，提高护理队伍的综合素质和专业技术水平。因此，糖尿病专科护士培养及其工作模式的开展，是护士继续教育、专科护士培训工作进行的一个较好尝试，值得提倡。

参 考 文 献

[1]王蓓，张华.糖尿病 AMI的护理进展[J].护士进修杂志，2009，24（1）：37-39.

[2]步红兵，罗平，尹卫.糖尿病专科护士在提升医院专项护理水平中的作用和地位[J].中国护理管理，2011，11（12）：72-73.

[3]Plank J，Kohler G，Rakovac I，et al.Long-term evaluation of a structured our patient education programme for intensified insulin Therapy in patients with Type 1diabetes：a 12-yearfollow-up[J].Diabetologia，2004，47（8）：1370-1375.

[4]刘建清.专科护士发展的障碍与对策[J].护理实践与研究，2008，5（12）：89-91.