经口腔行彩色多普勒超声在多发性大动脉炎诊断中的临床意义

潘玉玲

山东省巨野县计划生育服务中心,山东巨野274900

多发性大动脉炎(Takayasu's Arteritis,TA)主动脉及其分支的慢性非特异性炎症引起的内膜病变[1],颈动脉等分支病变也较为常见,彩色多普勒超声是血管病变常见的检查手段,为了探讨经口腔行彩色多普勒超声(CDFI)在多发性大动脉炎诊断中的临床意义,该文回顾性2004年1月-2010年1月收治的TA患者28例经CDFI诊断的临床资料,将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的TA患者28例,其中男8例,女性20例,年龄为24～63岁.平均年龄(37±11.6)岁,病程18 d～32年.TA活动期患者7例;患者确诊方式血管造影检查19例,临床症状诊断6例,手术证实3例.

1.2 CDFI检查方法

检查采用SEQUOIA-512彩色多普勒超声诊断议,探头频率6～10 MHz,患者取仰张口位,用一次性灭菌保鲜膜包裹探头,将探头置于舌背,嘱患者舌体放松,反复练习,直到能充分配合,固定舌体,取舌体旁正中长轴纵切面扫查,直至清晰显示舌下神经伴行静脉.对动脉进行血流动力学及形态学检测.

1.3 统计方法

采用描述性统计学方法对资料进行分析,描述TA颈动脉病变的影像学特点.

2 结果

2.1 TA患者颈动脉受累情况

该组资料患者共检出颈动脉病变24例患者,41只动脉受累,合并颈动脉病变的患者比例为85.7%,每例患者平均1.7支颈动脉受累.

2.2 TA患者颈动脉受累的影像学特点

TA患者的病变血管管壁运动明显减弱甚至消失,管壁呈不规则环状或增厚,管腔狭窄、闭塞.狭窄段管腔内探及血流明显加快达3～5m/s的彩色血流束,血管闭塞时,管壁搏动消失,管腔内充满等回声或稍强回声,见图1.

图1TA患者颈总动脉受累的彩色多普勒超声血流图(CDFI)

3 讨论

TA是临床常见的动脉病变,TA的发生于雌激素关系密切,

雌激素降低动脉内膜糖原分解能力,导致动脉壁受损,引发内膜及动脉中层的非特异性炎症反应,导致内膜损伤、动脉壁纤维化,中膜增厚或变薄,纤维变性,纤维组织和弹性纤维断裂、重叠或消失[2].甚至发生动脉全层的非特异性炎症,导致动脉血管闭塞[3].

彩色多普勒超声是检测血管病变的最有效方法[4],能够清晰显示血管壁的病变及血流状态、流速、流量等,对血流的起源、宽度、长度、面积进行准确的定量分析[5],从而判断管腔狭窄或闭塞.

该研究应用了腔内凸阵探头经口腔对颈内动脉进行CDFI检查,与普通的线阵高频比较其显像清楚,显示长度较长,可以显示至颈内动脉近颅底段,检测到颈内动脉远段病变.经检查证实,病变动脉管壁呈节段性或弥漫性增厚呈等回声或稍强回声,管腔狭窄或管腔闭塞,狭窄段管腔血流明显加快达3～5 m/s,管腔闭塞时腔内不能探及血流信号.该组病例中超声结果与造影检查结果基本一致.该组28例患者,首诊超声检出24例,检出率为85.7%,超声检出病变血管41支,平均病变血管1.7支,说明在大多数TA患者合并颈动脉的病变.口腔CDFI显示的上述特征性病变为TA超声诊断与鉴别诊断提供了可靠的依据,其诊断直观、确切,充分体现了口腔CDFI在TA血管病变中的诊断价值,因此,口腔CDFI可作为TA临床诊断可靠的检测方法.

[1]丛晓亮,赵仙先.多发性大动脉炎治疗进展[J].新医学,2009,40(5):331-333.

[2]史振宇,陈福真.多发性大动脉炎与雌激素[J].国外医学科学分册,1998,25(1):35-36.

[3]钟红珊,徐克,张曦彤,等.大动脉炎肾动脉狭窄、闭塞的介入治疗及临床观察[J].中国医学影像技术,2007(12):1870-1875.

[4]乔华,李响,皮德凤,等.彩色多普勒超声对多发性大动脉炎血管病变检查的价值[J].中国超声诊断杂志,2006,7(4):267-268.

[5]叶华容,杨怡.彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断价值探讨[J].中华现代影像学杂志,2007,4(7):636-637.