血尿酸检测在心脑血管疾病诊断中的应用价值

张红梅

河南省灵宝市第三人民医院,河南灵宝472500

随着人类社会的快速发展和群众的生活水平不断提高以及全社会人口老龄化的加剧,同时,很多人在平时又不太注重对饮食的结构进行调整,导致很多老年人发生原发性高血压、冠心病或者是脑梗死等一些老年性的心脑血管疾病,包括糖尿病在内都已经成为老年朋友的多发病和常见疾病,文献记载,这些疾病同时会伴有着不同程度高尿酸血症[1].该文通过对2010年1月-2012年1月该院收治的100例被确诊为患有心脑血管疾病的患者进行血清尿酸的检测,并和正常参加体检的人群尿酸进行对比研究,探讨高尿酸血症和老年性的心脑血管病之间关联度和该种诊断方法的临床价值,结果二者具有因果关系,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的被确诊患有心脑血管病的病人100例,另外选取期间接收体检的正常人群50例为对照组,100例患者为研究组,其中高血压35例,冠心病有42例,还有23例脑梗死患者,病程一般在5～25年,平均病程为17年,其中男50例,女50例,研究组年龄在59～83岁之间,年龄平均为71岁,对照组男25例,女25例,年龄在61～73岁之间,平均为67岁,均为健康的体检者.

1.2 检测方法

全部患者在早餐前,空腹状态时抽取静脉血液,并及时将血液的血清分离出来用于检测尿酸含量,全部检测过程,完全符合质量控制的要求,得到的各种结果数据是真实有效的,并严格遵守仪器和试剂的操作规程进行规范化操作.仪器选择的是日本希森美康180全自动生化分析仪,并配合原装北京利德曼诊断医学试剂[2].对于高尿酸血症的诊断标准,则是完全依照国内临床诊断标准,即浓度>420 μmol/L[3].

1.3 诊断标准

到目前为止,在我们国内,已有一个对高尿酸血症进行诊断的标准,这种标准一般都定为:>420 μmol/L.

1.4 统计方法

采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计分析,计数资料进行χ2检验.

2 结果

2.1 研究组与对照组高尿酸血症检出结果对比

与对照组相比较,研究组被检测出高尿酸血症的概率明显要高,且经过统计学方法的分析,研究组与对照组患者间的各项,经比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

表1 研究组与对照组高尿酸血症检出结果对比

2.2 各研究组与对照组高尿酸血症检出结果对比

与对照组相比,各研究组被检测出高尿酸血症的明显要高,且经过统计学方法的分析,研究组与对照组患者间的各项,经比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

表2 各研究组与对照组高尿酸血症检出结果对比[n(%)]

3 讨论

尿酸是核酸嘌呤代谢产物,75%经肾排泄,25%经过消化道进行排泄,尿酸在血清中含量与肾代谢功能有关,当生成的量大于排泄量时,会引发高尿酸血症,引起病理、生理过程[4].从该文的研究结果可以发现,高尿酸症与高血压和冠心病以及脑梗死等心脑血管疾病有着密切关系,也说明老年人群心血管疾病有高尿酸血症高发倾向,这与其他文献报道一致.目前,有相关研究表明,患有高尿酸症的患者非常容易患上动脉硬化病症,并且,动脉硬化的病情会因为高尿酸症而不断加重,但是,到目前为止,对于2种病症间的因果关系还没有得到明确的研究结果[5].当患者患有高尿酸血症时,其尿酸盐将会沉淀在动脉壁上,这就使得动脉的内膜变得极易受到损伤,它与高脂血症有着一些获得性,或者说是遗传性上的共同缺陷,而甘油三脂又与血尿酸在血液中呈正想关系.高尿酸血症伴载脂蛋白(ApoA/ApoB)的比值异常,血脂的代谢如果出现异常,说明动脉硬化的情况已经非常危险了,而动脉的硬化又会使得乳酸以及肾小球氧的生成变得越来越多,与尿酸争着排泄,使得血尿酸更加上升[6].

该文研究显示,患有心血管疾病患者的高尿酸血症检出79例,其中28例为高血压患者,33例为冠心病患者,18例为脑梗死患者;对照组检出7例.两组对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).

可见,冠心病严重危害了人类的生命与健康,更是将人们的生活质量大大降低的高危疾病.目前,有许多学者已经提出,高尿酸血症很有可能是冠心病患者的一项最新危险因素.尽管高尿酸血症能够引起老年人的心脑血管疾病的致病机制还不是完全的明确,但是高尿酸也是老年患者,特别是心脑血管疾病患者不容忽视的一个发病因素,在老年人群心血管疾病中的作用要引起临床上的高度重视,所以建议对患者进行心脑血管疾病的诊断时,要将尿酸检测当做常规检验项目进行开展,便于临床及时发现患者的高尿酸血症,并及时控制和调整患者的尿酸水平,从而起到防治心脑血管疾病的作用.

综上所述,可以得出以下结论:高尿酸血症和老年性的心脑血管病等之间存在着正相关性,通过检测血尿酸对诊断心脑血管病具有临床应用的价值.

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[6]刘佩文,陈璐璐,孙晖,等.武汉地区成人代谢综合征患病率及相关因素[J].中华内分泌代谢杂志,2006(5):1214-1221.