门急诊输液序号牌的改良应用

刘继萍

传统的输液室是按照座位号和区域来区分不同病种病人的，在输液高峰时段，随着输液量的急剧增加，输液存在的安全风险日益突出，如在病人输液时出现输错液体、换错药液、漏输液体、更换药液不及时等安全隐患，而护理安全是反映护理质量优劣的重要指标［1］。为减少不良事件发生，保证病人安全，考虑使用输液序号牌并在传统序号牌的基础上进行改良应用，以期达到既符合消毒隔离要求，又方便易行的目的，从而减少不良事件的发生。现就改良输液序号牌制作的具体方法和应用的注意事项介绍如下。

1 目的

门急诊输液病人流动性大，无固定床位号，经常出现同名同姓的病人同期输液的情况［2］；病人多，护士相对少，易出现忙乱现象；输液高峰时输液室环境嘈杂、拥挤，护士呼叫时病人易错听姓名［3］；儿童在输液过程中因哭闹、解大小便等因素导致病人更换输液椅，并且输液卡和液体不能同步更换，易引起漏输或输错液体；1名小儿输液至少有2个或3个家属陪同，且迫切希望得到优先输液，加上输液室环境嘈杂、拥挤，易导致忙乱，甚至引起护士、病人、家属之间的争执和输液插队现象［4］；以往报道的序号牌是用夹子夹在输液瓶套或输液架上，但随着输液瓶软包装的使用，输液时不需要输液瓶套，如果病人离开座位，存在序号牌和病人分离的弊端，造成核对安全隐患。

2 方法

2.1 制作材料 主材料为耐磨耐折的PPC板，厚度0.2cm；副材料为尼龙粘扣。绳子为钓鱼尼龙绳。

2.2 制作思路 一套序号牌由A、B两牌组成，治疗时同时使用。序号A牌：制作成直径为10cm的圆牌，双面、红底白字，中间用胶扣竖型固定，可分离，使用时固定在输液器莫菲氏滴管上方。在A牌的圆心两远端分别以双块粘扣竖型固定双面双牌，以利于输液器通过且防止损伤输液器，固定在输液器莫菲氏滴管上方，即平视线处，不滑脱，便于核对。序号B牌：制作成直径为6cm的圆牌，上方有圆孔、有绳穿过、单牌双面、绿底白字，使用时将B牌悬挂在治疗室待输的输液瓶上。

2.3 制作注意事项 根据安全要求，区别6、9及66、99等容易混淆的数字，确保序号的唯一性。6号用06表示，9号用09表示，66号和99号的数字下方手写大写号码区分，以此类推。符合消毒隔离要求，保证输液器完好无损。在输液过程中，要求输液序号牌和病人始终在一起。

3 结果

我院于2007年4月使用医卡通，方便了就医流程。为保障护理安全，加强核对工作，护士长和工程师沟通后在原有软件基础上设置输液瓶贴的本组总瓶数及分瓶数标识，以分数表示，显示在每瓶输液瓶贴的左上角，分子表示第几瓶输注，分母表示本组总瓶数，如1/3表示本组共3瓶液体，本瓶液体为第1瓶输注。①病人进入输液室后将药液及待输注药液交给接诊护士时，通过医卡通刷卡，医嘱及病人的治疗信息自动生成跃至电脑屏幕上，接诊护士核对后打印输液卡、输液序号、每组分别几瓶输液瓶贴，连同药物一起交给治疗室配药护士。②治疗室护士进行核对后配药，配药后将A牌扣好在输液器莫菲氏滴管上方，B牌挂在待输注的液体瓶上，然后交给穿刺室护士。③穿刺室护士核对病人相关信息后输液，送入输液室。④护士更换液体时，根据A牌序号在治疗室找出相对应的B牌的液体进行更换，将B牌继续挂在待输注的液体上，核对序号牌和病人相关信息确认无误后更换液体。⑤输最后1瓶液体时，将B牌的绳子套在红色序号牌上，护士看到最后1瓶液体上有A牌和B牌两个序号牌、核对输液卡、输液瓶签显示最后1瓶，就表示输液完毕了，拔针后护士将一对序号牌、输液卡夹子、输液器一并收回，分别处置。⑥输液完毕，将输液器分类整理毁型，输液序号牌回收放置在专用框里，在当日空闲时按照序号码好，每天用75%乙醇消毒棉球擦拭，每周用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒后待干备用。

4 讨论

4.1 优点 输液器穿过的间隙正好，对输液器无任何损害，符合消毒隔离要求。在病人移动位置时序号牌和液体同步移动，消除了换错药、拔错针隐患。使病人共同参与医疗护理活动，增加了输液安全性，让病人及家属放心，增加了对医护工作的信任度，改善了护患关系。护士在每瓶液体输注完毕换药时，核对病人信息并核对序号，拔针时查看是否为最后一瓶，确认后拔出，避免了漏输、少输现象。输液穿刺时按序穿刺，减少了加队情况，加强了病人的管理。不易滑脱，核对方便，成本低廉，使用率高，尤为实用，除在输液室应用外，还推广到ICU、NICU、普通病房及治疗室。不仅保障护理安全，而且启发了年轻护士勤于思考、富于创新的意识。

4.2 缺点 序号牌归置不及时，会出现丢失现象。制作时需要另制作一套备用，及时补充序号牌以便使用。为减少出现此类现象，护士长需加强管理，护理按照输液流程进行操作，可以避免丢失。

［1］蒋峰.护理对对牌在门诊输液中的应用［J］.护理学杂志，2006，21（5）：45.

［2］陈美琴.应用药品存放盒减少输液环节差错的探讨［J］.护理研究，2004，18（10A）：1767.

［3］赵志芳，吴筱莲，马锦虹.序号牌应用于门急诊输液的体会［J］.浙江中西医结合杂志，2007，17（7）：459.

［4］李丹雯，蒋俊.门诊小儿输液护理风险与防范［J］.浙江预防医学，2008，20（8）：67.