艾迪注射液导致左心衰竭1例

黄文娟

艾迪注射液为复方中药制剂，主要成分为斑蝥、人参、黄芪、刺五加等，具有清热解毒、消瘀散结的功效，临床上主要用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等的辅助用药。我科于2011年5月收治1例使用该药发生左心衰竭的患者，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，61岁，农民，因大便性状改变伴解黏液血便、消瘦半年余，肠镜检查提示:低位直肠癌晚期，于2011年5月10日收治肿瘤科。既往无药物过敏史，入科行心电图检查结果正常。查体:T 36.8℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 135/80 mmHg。一般情况尚可，浅表淋巴结无肿大，肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性啰音，胸腹部无明显阳性体征，下肢无浮肿。实验室检查:Hb 107 g/L，WBC 10.3 ×109/L，ALT 12 U/L，AST 20 U/L，BUN 4.6 mmol/L。2011年5月18日在全麻下行剖腹探查加乙状结肠襻式造口术。术后给予氨基酸注射液500 ml，10%葡萄糖500 ml+维生素C 2 g，10%葡萄糖500 ml+维生素K130 mg，0.9%氯化钠250 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g静脉滴注。于2011年5月23日停10%葡萄糖500 ml+维生素K130 mg，0.9%氯化钠250 ml+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2 g静脉滴注。于2011年6月19日行会阴部放射治疗，当日给予5%葡萄糖500 ml+艾迪注射液50 ml静脉滴注，15滴/min，30min后患者无不良反应，滴数改为55滴/min，约40 min后，患者出现呼吸急促、发绀，听诊双肺布满湿啰音，T 38.5 ℃，P 140 次/min，BP 160/90 mmHg，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心界不大，双下肢无水肿，请心内科急会诊，诊断为左心衰竭。停艾迪注射液，即给予持续低流量吸氧2 L/min，给予去乙酰毛花苷0.4 mg，速尿20 mg，地塞米松5 mg依次静脉注射;氯丙嗪25 mg，异丙嗪25 mg肌内注射，并取半卧位，经治疗后患者排尿约400 ml，行心电图检查示窦性心律，有心肌缺血表现，约10 min后患者气喘减轻，安然入睡。30 min后患者处于睡眠状态，呼吸均匀，面色发绀明显减轻，P 80次/min，律齐，左肺仍可闻及湿啰音。4 h后患者清醒。继续给予支持治疗，未出现上述症状，考虑静脉滴注艾迪注射液引起的不良反应。

2 讨论

艾迪注射液不良反应为偶有患者出现面红、荨麻疹、发热等反应，极个别患者有心悸、胸闷、恶心等。首次使用此药前，必须详细询问患者是否有药物过敏史，在使用该药前输液速度均60滴/min，可排除滴速过快引起的左心衰竭;使用艾迪注射液时，输液速度开始15滴/min，30 min后无不良反应，输液速度控制在55滴/min，约40 min后出现上述症状。故此反应为静脉滴注艾迪注射液所导致。艾迪注射液出现上述症状其说明书上未见提示，在国内期刊上也少有报道，实属罕见病例，提醒临床医务工作者在使用艾迪注射液时应提高警惕。