冰敷护理在小儿斜视术后护理中的应用效果

卢雪俊，吴韩英

（高安市人民医院五官科，江西 高安 330800）

小儿斜视严重影响小儿视力的发育和美观，对小儿日后的工作生活产生不良影响，已成为目前困扰小儿最主要的眼疾之一。 小儿斜视应遵循早发现早治疗的原则，而手术治疗不仅获得了良好的外观，更主要的是恢复了双眼视功能［1］。而术后良好的护理方法对预防小儿术后并发症及提高疗效起着至关重要的作用。 笔者对92 例斜视患儿术后采用常规护理加冰敷护理，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2006—2012 年在高安市人民医院行小儿斜视术的患儿184 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组92 例。 观察组男51 例，女41 例，年龄4～8 岁，平均7 岁，平均住院时间7 d；对照组男52 例，女40 例，年龄5～9 岁，平均7 岁，平均住院时间6 d。 2组病例基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用小儿斜视术后常规护理方法：注意用眼卫生，不要揉眼，避免视力疲劳，保证充足睡眠，教会家属正确使用眼药的方法;饮食宜清淡，忌食烟酒，辛辣刺激性食物；屈光不正术后应及时配合治疗，对于部分调节性内斜视术后应带原矫正眼镜，并且定期复查。

观察组在常规护理基础上加上冰敷护理，预先准备一个完好无损并且兼具良好密封性能的冰袋，将适量的冰块放入脸盆内。 用水冲去冰块的棱角，再装入冰袋内，约1/2～2/3 满后，排尽空气，擦干，倒提。 确认无漏水后装入布袋内。 患儿术后返回病房后，既予患儿取平卧位，行术眼冰敷护理。 将准备好的冰袋悬吊在患儿床头的支架上，以减轻局部压力。须确保冰袋与患儿术眼敷料接触，每次冰敷时间持续15～20 min，4 次·d-1，连续冰敷4 d，每次冰敷前需更换冰块。

1.3 观察指标

比较2组术后第3 天术眼肿痛及结膜重度出血［2］发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS11.5 统计软件。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生术眼肿痛3 例（3.26%）、结膜重度出血4 例（4.35%），而对照组分别为13 例（14.13%）、23 例（25.00%），2组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿斜视患儿多数为独生子女患儿，他们年龄小，对疼痛的耐受性差，在手术后往往不配合治疗，患儿家属心理上难免会恐惧和焦虑。 此时护理人员应当积极应对，为患者创造清洁、整齐、舒适、安静的环境；在患儿家属面前要镇定从容，态度和蔼。 护理宜动作轻柔、认真、熟练，以博得患儿家属的信任，利于其积极配合治疗。 为患儿家属做好卫生宣教，指导家属的护理行为，说明手术的必要性和安全性，同时为患儿家属讲解冰敷护理目的和注意事项，并且告知其术后并不会影响患儿的美观，树立患儿及其家属的信心，使其积极配合治疗。 良好的安抚作用是减轻小儿斜视术后肿痛最有效的方法。

术眼冰敷可使局部血流减少［3］，减低细胞的活力和代谢，在术后应冰敷科抑制炎症扩散，减轻结膜出血。 术眼冰敷可抑制组织细胞的活力，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛，同时冰敷可以使血管收缩，通透性减低，渗出减少，减轻组织肿痛。 本研究结果显示，冰敷护理可明显降低患儿术后术眼肿痛及结膜重度出血的发生率。 小儿斜视术后因创伤引起出血，肿痛，而术后早期使用冰敷护理即可抑制炎症扩散和出血，减轻患儿肿痛，降低伤口的感染率，且方法简单，取材便捷，易于掌握，值得推广。

［1］席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：93－94.

［2］吕探云.健康评估［M］.北京：人民卫生出版社，2008：49-50.

［3］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2007：322－323.