电灼联合中药内服、外洗治疗尖锐湿疣的疗效

刘桂花，贺少华

（永新县人民医院a.消毒供应室；b.皮肤科，江西 永新 343400）

尖锐湿疣治疗方法很多，电灼因其疗效好、成本低而常为首选，但复发率较高。 为了提高尖锐湿疣的治愈率，2008 年6 月至2012 年8 月，笔者对230 例尖锐湿疣患者在使用多功能电灼仪消除疣体后，再用自拟的中药消疣汤内服、外洗治疗，均获得了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在永新县人民医院皮肤性病门诊就诊的尖锐湿疣患者230 例，均符合中国疾病预防控制中心性病控制中心2006 颁布的 《性传播疾病临床诊疗指南》［1］的标准。 其中男139 例，女91 例，年龄16～77 岁，平均29.5 岁，病程25 d～2 年，平均6 个月。 男性皮损位于冠状沟、系带及龟头83 例，尿道口43 例，肛周13 例；女性皮损位于大小阴唇交界处及小阴唇内外侧47 例，阴道壁及宫颈处23 例，内外阴皆有21 例。 初发160 例，复发为70 例，其中多处发生217 例。

1.2 治疗方法

所有患者均常规进行醋酸白实验，在局部麻醉下以醋酸白现象指引，采用汇达HDL-100 W×2 医用内镜（江苏省金坛市汇达医疗器械有限公司）的冷光源进行电灼治疗。 对有多发性尖锐湿疣的男性患者采用阴茎根部阻滞麻醉，对较大的疣体先作活检（一般不用做活检），然后逐个电灼汽化疣体组织，深度约0.2 cm，宽约疣体外0.4 cm。 然后用消疣汤1 号（黄芪30 g，板蓝根20 g，木贼20 g，薏苡仁30 g，龙胆草15 g，鸡内金15 g，甘草20 g）水煎服，每日1 剂，分2 次服用。 同时用消疣汤2 号（黄柏30 g，苦参20 g，龙胆草20 g，木贼30 g，白花蛇舌草50 g，土茯苓40 g，白鲜皮20 g）,每日1 剂，加水以武火煎约10 min 至200 mL，冷却至36～40 ℃，坐浴约20 min，2 次·d-1（第2 次可加热用）。 女性阴道宫颈尖锐湿疣患者可行阴道冲洗，2 次·d-1，月经期停药。 均4 周为1 个疗程。

1.3 随诊及观察记录

治疗前后分别查血常规、尿常规及肝功能，治疗期间1～2 周复诊1 次，详细记录不良反应、创面愈合及复发情况，停药后每月随访1 次，共随访6个月。 复发病例要求即时复诊。

2 结果

230 例患者创面愈合时间为7～15 d，尖锐湿疣均治愈。随访1～3 个月，复发17 例，复发率为7.4%。服药后均无不良反应。

3 讨论

电灼是临床治疗尖锐湿疣的常用方法，其机制是对病损部位进行灼烧、炭化，切割去除疣体。 在治疗中需要注意炭化范围，应超过疣体周围3～5 mm或以醋酸白现象指引烧灼范围，深度达真皮浅层，使感染的组织完全消除。 但有研究［1-2］发现，距尖锐湿疣病变2 cm 正常皮肤中可找到HPV-DNA，复发率可达38.9%。如肓目扩大创面会增加感染机会，还会造成无故的损伤。 近年来，治疗尖锐湿疣选择综合治疗替代单一烧灼治疗的报道越来越多，丁扬锋等［3］报道，CO2激光结合中药熏洗创口愈合快，降低了复发率。 本研究中，笔者采用灼烧联合消疣汤1号内服、2 号外洗提高了一次性治愈率、降低了复发率。 中医认为，尖锐湿疣是由于肝胆湿热下注、气血失和、腠理不密、复感淫秽邪毒及湿热与秽毒凝结于男女阴肛处而发生的［4］。本方中龙胆草、黄柏清利湿热，板蓝根、木贼、苦参、土茯苓及白鲜皮清热解毒，黄芪补气固本，鸡内金、白花蛇舌草去邪散结消疣，甘草清热解毒，调和诸药能起到清热解毒、去邪散结消疣的作用，达到治疗尖锐湿疣的目的。 现代药理研究［5］证明：板蓝根、苦参、蛇床子、薏苡仁及白花蛇舌草等具有抗病毒作用，黄芪、黄柏、龙胆草及甘草等具有抗病毒、提高机体免疫力、促进免疫细胞吞噬和杀灭病毒的作用。 烧灼配合a-2b 干扰素、白介素等虽能降低复发率，但不良反应大且价格贵，患者难以承受。 笔者认为，由于亚临床感染和潜伏感染广泛存在生殖器、肛周的非皮损区、尿道和阴道内，单纯的局部疗法是不够的，应注意全身治疗。 中药在抗病毒和调节机体免疫机能方面具有一定的优势，且不良反应小。 运用局部灼烧联合中药内服、外洗治疗尖锐湿疣可加快创面愈合，减少复发，提高尖锐湿疣的一次性治愈率，且治疗费用低，是治疗尖锐湿疣一种较好的方法。

［1］王千秋，张国成.性传播疾病临床诊疗指南［M］.上海：上海科技出版社，2007：240.

［2］李其琳.白介素-2 对预防尖锐湿疣复发的研究［J］.中国皮肤病杂志,1998,12（5）：289-290.

［3］丁杨锋,谈怡雯,章伟,等.CO2激光结合中药熏洗治疗尖锐湿疣［J］.临床皮肤科杂志,2006,35（8）：544.

［4］陈贵迁,杨思.实用中西结合诊断治疗学［M］.北京：中国医药科技出版社,1991：535.

［5］池凤好,范瑞强.尖锐湿疣的中医治疗近况［J］.深圳中西结合杂志,2000,10（10）：134-136.