500例放置吉妮IUD的临床使用效果调查研究

韩巧玲 奇兵

内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗沙圪堵镇政府计生服务站 010400

宫内节育器作为一种使用普遍的避孕措施，具有安全、高效、经济、适用等特点。但是，因为吉妮固定式宫内节育器在使用的过程中会出现一定的问题，比如节育器脱落现象和子宫出血以及小腹胀痛等不良现象给我国的许多育龄女性造成了极大的困扰［1］。吉妮固定式宫内节育器(简称:吉妮IUD)是近些年出现的一种新型节育器，可以将其固定在子宫的底层以减少脱落现象和子宫出血等不良反应。为了能够进一步地使用和推广，笔者选取我院于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者进行临床观察和分析，现将其报道如下。

资料与方法

临床资料:选取我站于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者进行临床观察和分析，患者年龄20～45岁，平均年龄在32.5岁左右，孕次1－3次，平均孕次2.5，产次1－4次，平均产次2.2次。所选取的患者身体状况良好并且经期正常。没有放置节育器禁忌，在500例患者中有60例是经过剖腹产手术，哺乳期有20例，第1次防止节育器的有50例，二次以上的有100例。每一个患者的宫腔大小不同，夫妻大部分同居。我站对患者进行定期地回访以了解其情况。

方法:在对患者进行手术前我站相关工作人员对接受手术的女性详细地介绍吉妮IUD的优势以及其放置的特征，消除接受手术的女性对吉妮IUD的疑虑并邀请接受手术的女性填好相关的记录。我站在专业的医生监督和指导下严格地按照其程序将吉妮IUD放置，并对宫腔的深度进行常规地测量。手术结束后叮嘱手术者在放置吉妮IUD后的注意事项以及填写好相关的定期回访表格。我站每季度对手术者的症状以及月经的情况进行回访和记录，按B超检测手术者是否有脱落的现象。我站使用的吉妮固定式宫内节育器的生产厂家为天津何杰医疗器械有限公司。其主要是有6个高质量的铜套构成。每一个铜套的长度约为5mm，半径约为1mm。吉妮固定式宫内节育器在使用的过程中通过调整套管的位置以方便在将放置管取出的时候尽量不碰到宫壁。在把节育器装入套管之后再用线将结放入子宫的底部，为了检验吉妮固定式宫内节育器是否牢固可以用手拉动尾丝并在宫颈处将其剪断［2］。

统计学分析:使用SPSS18.0统计软件对手数据进行分析。当P＜0.05时，具有统计学意义。

结 果

在选取的500例患者当中发生脱离的有45例，占0.9%，带器妊娠30例，占0.6%，因症取出75例，占1.5%。部分接受手术的女性在放置吉妮IUD后会伴随腰痛和腹痛甚至白带增多等不良妇科现象，少量的手术者由于夫妻在性生活中出现偶尔的不适感。其不良现象在5个月过后会逐渐减轻直到消失。具体临床效果，见表1。

表1 500例手术者放置吉妮固定式宫内节育器的临床效果

讨 论

吉妮固定式宫内节育器经过研究表明具有良好的避孕效果，其含有的酮能够被子宫内膜充分地吸收。吉妮固定式宫内节育器的使用能够大量地减少脱落的现象，特别是相对于那些宫腔较大和以前出现反复脱落现象的手术者在使用的时候不需要特意地用支架来固定。吉妮固定式宫内节育器的放置可以节省手术者宫腔的空间并且可以适度地减少对宫壁的疼痛和刺激等不良反应［3］。

在计划生育成为了我国一项基本国策之后，我国使用宫内节育器作为避孕措施的人口数量也在不断地增长。作为一种高效安全的避孕方法，吉妮固定式宫内节育器具有高的续用率和无副作用的优势，因此吉妮IUD成为了医学界研究和探索的重点。吉妮固定式宫内节育器在设计方面改变了传统宫内节育器的支架结构同时具有灵活性使得其悬挂在女性的子宫腔内不容易发生脱落的现象。最重要的是它能够随着子宫的弯曲度而变化因而吉妮固定式宫内节育器能够适用于大多数育龄女性。除此之外，吉妮IUD对子宫的宫腔造成的刺激非常小，子宫对其不会产生排斥反应从而提高了吉妮固定式宫内节育器的续用效率。

同时，吉妮固定式宫内节育器相对于传统的宫内节育器具有的另一个优势是它不需要选择型号，因而可以应用的范围比传统的IUD更为广泛。吉妮IUD不会因为型号的大小而给接受手术的女性带来不良反应进一步减少了因为输卵管和输精管结扎所引起的一系列并发症状［4］。因此，吉妮固定式宫内节育器在使用的过程中不仅可以减少型号的差异给接受手术的女性带来的不适，而且还可以缩短手术的时间。

然而，由于目前国内医疗水平的限制对吉妮固定式宫内节育器在操作的使用提出了一定的要求:首先相关医生必须要加强自身对吉妮固定式宫内节育器的放置技术的了解并掌握正确的操作程序。因此需要服务站对相关医生进行专业的技术培训和审查以避免不要的医疗事故。其次，为了能够达到良好的避孕效果应该在B超的检测下找准放置吉妮固定式宫内节育器的位置。对于那些特殊情况的受术者比如正在哺乳期或者发生流产现象在进行手术的时候应该尽量保持小幅度的动作防止子宫发生不正常的现象。最后，服务站的相关工作人员会定期对已经接受手术的女性进行回访，及时地跟踪受术者的恢复情况。作为一种新型的避孕方式，吉妮固定式宫内节育器值得广泛地推广和应用。

1 李继英，李占荣，马晓洁，张爱芬，赵黎虹，郑乃平，吕光进，张文平，申保兰，孟玉梅，何翠珍，周春飞.2305例农村妇女使用吉妮宫内节育器的避孕效果和可接受性观察［J］.中国计划生育学杂志，2009(8).

2 周灵芝，赵玉仙，孟玉红，毕菊娥，宗上刚，王宇明.放置吉妮宫内节育器近期临床效果观察［J］.河南医学研究，2009(4).

3 周立晓，尹华，韩定英，张云珍，曾颖，黄永红，严韶，蔡梅，刘小英，吴洁，吴秀云，郑洁华，欧苗苗，欧阳伟霞，江碧卿.放置两种吉妮IUD 18个月临床效果分析［J］.中国计划生育学杂志，2011(7).

4 林农，曹小明，张维嘉，王丽媚，李春华.吉妮宫内节育器于人工流产后即时放置临床效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2012(8).