产科常见恶性肿瘤临床治疗的病例分析

张一博 张晓华 郑超 孙志昌

辽宁省盘锦市中心医院 辽宁盘锦 124000

随着人们生活节奏加快以及饮食结构变化，很多疾病呈现出了多发的趋势，肿瘤疾病对人们的身体健康以及生活质量造成了严重的影响，特别是妇产科常见肿瘤，其中临床上较为常见的妇产科恶性肿瘤主要有卵巢癌、子宫内膜癌、子宫内瘤、输卵管癌等，其中在产科中最为常见的要数卵巢癌以及宫颈癌等。随着医疗技术的不断提高，对恶性肿瘤的治疗方法也越来越多，患者术后生存率有了极大的提升，疗效在不断改善中。为了更加深入的了解产科常见的恶性肿瘤并对它们的临床治疗有清楚的认识，对我院2007年～2009年产科收治的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

资料与方法

一般资料:选自我院2007年～2009年产科收治确诊为恶性肿瘤的患者共33例。患者年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁。患者的恶性肿瘤主要如下:19例患者为宫颈癌，其中Ⅰa～Ⅰb期的患者共有13例，Ⅱ期患者共有5例，Ⅲ期以上患者1例;卵巢癌患者8例，其中Ⅰ～Ⅱ期患者有7例，Ⅲ期以上患者1例;子宫内膜癌患者共有6例，其中Ⅰa～Ⅰc期的患者共有3例，Ⅱ期患者共有2例，Ⅲ期以上患者1例。子宫癌患者与子宫内膜癌患者在接受手术之前通过宫颈活检诊刮方式进行确诊，卵巢癌患者在手术过程中通过冰冻切片活检方式确诊。所有Ⅰ～Ⅱ期肿瘤患者均无表现出腹腔镜手术禁忌症。本次研究对象患者在手术之后通过病理活检的方式证实肿瘤疾病。方法:①手术治疗:Ⅰ～Ⅱ期患者中符合以下条件的可以进行早期开腹手术，具体如下:全身状况良好、没有出现转移现象且无相关手术禁忌症，患者没有严重的基础疾病以及相关并发症，病变位置明确且有局限的，使用开腹手术进行治疗，不但能够将病灶有效的切除且患者能够在短时间内恢复健康。手术之前(1～3)天之内对胃肠道进行准备，手术前1天对阴道冲洗并清洁脐周，进行手术的当天患者不能进食任何食物且接受灌肠。患者如果是绝经后期宫颈癌则在进行手术之前进行适当的雌激素补充。本次研究中有32例患者符合常规开腹手术的条件。②放疗:患者除了接受手术治疗之外还联合放疗方法进行治疗，如果患者肿瘤病灶较大，则在接受手术之前进行放疗，等病灶缩小之后再接受开腹手术治疗，如确定患者出现淋巴结转移或者手术后残留有癌细胞的也可以在术后对其进行放疗治疗。③化疗:如果患者为晚期肿瘤或者手术之后出现复发转移以及临床预后效果较差的患者，可以通过化疗的方式减轻患者痛苦，提高患者生存率。当前临床常用的化疗药物主要如下:氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱以及顺铂等。本次研究中有1例患者接受手术治疗联合化疗以及放疗。④介入治疗:该治疗方法是手术治疗还有放疗方法的进一步补充，在局部位置应用药物，通过饿死癌细胞来达到对肿瘤进行治疗的效果，该治疗方法不会对人体器官产生毒副作用。本次研究中有1例Ⅲ期以上患者由于身体原因难以耐受手术，因此通过介入治疗的方法对患者进行治疗。

结果

所有患者均顺利的完成了传统开腹手术，并联合化疗与放疗，有1例患者术后出现气腹的不良反应，其余产妇无并发症出现;1例产妇进入介入治疗。接受治疗后对患者进行随访，随访时间为1年，所有患者均无转移复发现象。

讨论

恶性肿瘤对于人们的健康还有生命造成严重威胁，产科恶性肿瘤更是如此，治疗方法是否科学有效直接关系到治疗的预后效果，除此之外还应该考虑其病理类型还有临床期别等因素。所以及时准确的诊断以及对症治疗对患者而言特别重要。病变组织活检在当前来说是对恶性肿瘤进行诊断以及筛选最为可靠的方法之一，还应该对患者应用阴道镜检查、组织细胞学检查等辅助检查手段，以免出现误诊或者漏诊现象。

当前临床对肿瘤最为成熟的治疗方法为开腹手术治疗，随着医学技术不断提高，开腹治疗依然得到了广泛的应用，在妇科恶性肿瘤治疗中有着难以取代的作用。它具备以下优点:不但能够应用在治疗过程，且在诊断疾病上也发挥着重要作用，如果经过检查依然难以确定患者疾病，那么可以通过开腹手段进行探查诊断。特别是卵巢癌，此癌症病情隐匿难以发现，出现明显临床表现的时候患者已经进入了中后期，错过最佳治疗时机，开腹手术探查能够避免漏诊现象出现。该方法治疗的缺点在于术后对患者造成严重创伤，恢复时间相对较长;且术中视野并不清晰，出血量相对较多，对于肿瘤位置周边组织可能会造成严重伤害［1］。

在临床上对恶性肿瘤另一项成熟的治疗方法为介入治疗，虽然该治疗方法是一项新的技术，但能够对手术治疗以及放疗起到很好的补充作用。该治疗方式的优点就是仅需要局部麻醉之后将相关药物作用在病变位置，对于年老体弱的患者有明显治疗作用，虽然在服用相关药物之后会产生一定程度的不良反应，诸如胃肠道反应、造血功能障碍以及体温异常等，但是不会造成严重不良反应［2］。

在本次研究中，对患者进行对症治疗，结果显示所有患者在接受治疗后取得了良好的临床治疗效果，随访1年无复发转移事件发生。

综上所述，对产科恶性肿瘤患者进行治疗的关键在于早期的及时诊断并且有针对性的进行治疗，另一方面还需要对相关肿瘤知识进行宣传教育，每隔一年则进行一次普查，提高群众对恶性肿瘤知识的了解程度，根据调查情况调整宣传力度，做到早诊断早治疗，这样能够最大程度的提高患者的临床治疗有效率以及生活质量。

1 徐俊.妊娠合并恶性肿瘤22例临床分析［J］.医药论坛杂志，2010，15(17):166-167.

2 张文晶，尚丽新.妊娠合并宫颈癌诊断与治疗研究进展［J］.人民军医，2011，21(7):115-116.