浅议护理专业人体解剖学与组织胚胎学课程改革

2013-08-15刘爱生

卫生职业教育 2013年1期

刘爱生

（平凉医学高等专科学校，甘肃平凉 744000）

人体解剖学与组织胚胎学是一门医学基础课，这门课内容多、名词多、概念多、记忆的知识点多，大多数学生认为难学。传统教学按照教材编排讲授，没有很好地将临床常用护理技术与解剖学知识应用有机结合，导致医学基础知识与临床护理操作脱节，学生在实习阶段及临床工作中总感觉解剖学知识匮乏。近年来，我校解剖学和基础护理学教研室教师合作在护理专业部分班级进行护理专业人体解剖学与组织胚胎学课程教学改革，坚持以“必需、够用”为原则，注重解剖学知识的应用与临床护理技术的衔接与整合，突出对学生解剖学知识应用能力的培养和学习方法的指导，结合医学教育“早临床、反复临床”的新理念，充分体现职业教育和护理专业教育的特点。

1 课程教学改革方法

1.1 修订教学大纲，调整教学内容

由于人体解剖学学时少，而授课内容多，如运动系统和神经系统等，若按教材编排进行授课，不但无法完成教学任务，而且学生会厌烦，影响教学效果。根据教学大纲和其他基础学科、临床学科之间的联系，对教学内容进行必要的调整，如在讲授“运动系统”的“肌学”时，对主要肌的名称、位置、起止点及作用进行讲授，其余深层次的一些细小的肌和上、下肢肌的筋膜等由学生自学，重视教学内容的实用性和先进性。

1.2 根据临床常用护理技术指导学生学习解剖学知识

拓展与解剖学知识相关的临床常用护理技术知识。如在运动系统解剖学教学中，讲授“骨的构造”时结合常用护理技术——骨髓穿刺，为学生讲解骨髓穿刺的常用部位和体位，当取胸骨和髂前上棘作为穿刺点时，病人体位为仰卧位，采用胸骨穿刺点时还需用枕头垫于背部，以使胸部稍突出；当取髂后上棘作为穿刺点时，病人体位为俯卧位或侧卧位；当取腰椎棘凸作为穿刺点时，病人体位为坐位或侧卧位。骨髓穿刺的目的是进行细胞学、原虫和细菌学等方面的检查和诊断[1]。结合基础护理学、卫生部《护理技术规范操作项目》及《临床护理指南》，将肌肉注射、皮内注射、皮下注射、浅静脉穿刺术、胃肠减压术、洗胃术、灌肠术、腹腔穿刺术、鼻饲术、胸腔穿刺术、气管切开术、环甲膜穿刺术、导尿术、人工呼吸术、心内注射术、胸外心按摩术、指压止血术、血压测量术、颈内静脉穿刺术、股静脉穿刺术、桡动脉穿刺术、股动脉穿刺术、泪道冲洗术、腰椎穿刺术等护理常用操作技术与解剖学知识结合[2]，让学生记住常用骨性标志及常用肌性标志。将人体解剖学知识融入临床常用护理技术学习中，体现了“早临床”的教学理念，增强了学生学习解剖学的兴趣，树立了专业思想。

1.3 多媒体教学法

多媒体教学能较好地解决教学信息量大、教学时数少的问题。多媒体课件集文字、声音、图片、动画于一体，表现形式多样，能清晰、直观、形象生动地展示教学内容，激发学生的学习兴趣，加深学生对教学内容的理解，对提高教学质量起到积极的作用。如讲授“脉管系统的血液循环途径和心传导系”时，利用多媒体课件播放动画，学生可直观看到血液流到全身又返回心脏的途径和心传导系如何传导，画面直观，学生容易理解、印象深刻，既缓解了内容多、课时少的矛盾，又减轻了学生的学习负担和教师的课堂负荷。

1.4 感悟式教学法[3]

教师注重开发学生的“灵性”与“悟性”，充分调动学生的各种感官，动眼、动口、动手、联想、想象，让学生深入理解每项操作步骤的深层内涵。如“男性导尿术”在插入尿管时要求“提起阴茎与腹部呈60°角”，教师寻问原因，以发散学生思维，使其深入领悟，潜心思索。从男性尿道的解剖结构说起，男性尿道有3个狭窄即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲即耻骨下弯、耻骨前弯，耻骨下弯固定不变，耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯就会消失。这样既达到强化学生操作技能训练的要求，又达到增强学生心智技能的目的，还能使学生在短期内较快地掌握操作要领，提高学习能力和学习效率。

1.5 直观教学法

直观教学法指借助实物、图片、模型、标本、动作语言等进行具体形象教学的方法。它能让抽象的理论形象化，由静变动，调动学生的学习兴趣，加深理解和记忆，增强直观效果。

1.6 以问题为基础学习（PBL）教学法

PBL教学过程包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、小组总结5个阶段，该法是一种以提出问题为切入点，然后展开问题、解决问题并进一步引申出相关问题的教学方法[4]。如讲授“心血管系统”一章时，先提出一个问题：慢性阑尾炎病人左手背静脉网滴注青霉素治疗，试问药物经哪些途径到达阑尾？教师带着这样的问题讲授具体内容，让学生思考，使理论知识与实际应用紧密结合，学生既学习了知识又培养了能力，取得了事半功倍的效果。