浅谈儿科示范病区责任护士对弱势群体的观察与护理

盖海燕 (山西省翼城县人民医院，山西 翼城 043500)

弱势群体既留守儿童，留守儿童的概念为:农村流动人口在户籍地以外谋生时，把其未成年子女留置在户籍地而产生的一个特殊的社会群体，具体是指与父母双方或一方离开并留守在农村的少年儿童，我们把这部分儿童成为社会上的弱势群体。弱势群体是发展中国家社会经济快速发展的必然结果，而且持续时间在今后漫长的过程中，所以我们医护人员和全社会都要关注这群弱势群体，尽量为他们创造环境，促进他们的身心健康成长。

我院是一所二级甲等综合医院，2010年3月我院响应卫生部的号召，积极开展优质护理“示范工程”服务活动，我科紧紧围绕“夯实基础护理，提供满意服务 ”的主题，一切“以患者为中心”的服务理念，把为患者提供安全、优质、高效、满意的全程护理服务作为我们护理的目标。在改变工作模式，护理排班的基础上，不断地强化健康教育落实，同时简化护理文件书写，对患者实行人性化管理方面进行积极探讨与实践，尤其是留守儿童方面取得了显著成效，现总结如下。

1 临床资料

选取2010年3月～2012年3月在我院住院的留守儿童68例，其中男35例，女33例，年龄3～14岁。通过做好住院期间留守儿童的心理观察和护理对其存在的问题给予指导和纠正，利于留守儿童的身心发展，为国家、家庭培养合格人才具有重要的意义。

2 结果

对留守儿童住院的心理观察住院后首先由责任护士进行入院评估，了解留守儿童的家庭状况以及儿童现存的问题，有针对性地进行沟通和指导。发现留守儿童的心理特点为:由于缺乏父母关爱，性格变得孤僻内向，内心充满自卑，在住院过程中胆小、不爱说话、焦虑、孤独、情感淡漠和神经过敏等不良人格特征，在平时遇到困惑、迷茫及伤心寂寞的时候不愿意与他人交流，从而产生了自暴自弃的心理;在学校学习成绩下降、行为习惯变差极个别患者旷课、逃学，甚至还有少数患者过于极端而走上了违法犯罪的道路，给家庭带来了无法弥补的痛苦，给社会带来不安定的因素。

3 护理

儿科护理人员必须具备儿科护士基本素质要求，具有爱心、诚信、同情心，优质护理示范病区实施责任护士包床到人。

3.1 责任护士接到住院患者时应热情大方、积极主动、做自我介绍，为患儿留下温馨、和蔼可亲的第一印象，安排病房送患儿到床头，与患者的家属进行有效沟通和交流，了解患者的具体情况，如为留守儿童立即进行登记，登记的内容应包括患者的姓名、年龄、疾病名称 住址以及父母的打工地址及联系电话。

3.2 责任护士或护士长除对患儿疾病采取相应的积极治疗抢救措施外，还应该根据登记本的联系电话与患儿父母进行沟通，除告诉父母患儿本次住院的病情外，要让父母知道外出打工对孩子的身心发展和健康影响很大;如在工作容许的情况下，尽可能回来陪伴患儿，使患儿在住院过程感受到家庭的温暖、父母的关爱。如确实回不来，要告诉父母长期离开孩子会影响孩子的身心健康，告诉他(她)要经常与孩子沟通联系、视频、打电话或发短信、写信等方式与子女做心与心的交流，使子女感到虽然父母外出打工是为了改变家庭的生活环境，父母仍然是关心他、爱护他的。

3.3 责任护士根据所管患儿的年龄大小分别进行观察和护理。根据病情同一种疾病尽量安置在同一病房，对学龄前儿童要多进行沟通与抚摸、讲故事、与同病房小朋友做游戏、玩积木等，在住院的过程中发现患儿的亮点及时表扬与鼓励，要让患儿感到环境安全，感到有人在关心他和爱护他，让这些弱势群体感到社会的温暖及人间的真爱。

3.4 责任护士对留守儿童要做好出院宣教，鼓励他们出院后与同学交朋友，有什么心里话可以向好朋友倾诉和发泄，从而缓解因缺少温暖而出现的孤僻心理。

3.5 教育这些孩子疾病恢复后积极参加学校组织的文体活动，陶冶自己的情操，消耗青春期的精力缓减过剩的烦躁和燥郁，起到清洁心灵的作用，还可缓解学习压力，调节情绪，清新大脑，培养孩子的智力。

3.6 教育和培养留守儿童热爱劳动的好习惯，在劳动中培养孩子的动手能力，锻炼灵活机智的处理问题能力，培养热爱生活的兴趣。

3.7 护理人员要教会年长患儿学会自我发泄、自我安慰、自我调节的方法，如遇到烦恼、感到胸闷乏力，恐惧害怕时，可多做运动转移注意力或在没人的地方大声呼叫等，始终保持积极向上的快乐情绪。

4 讨论

留守儿童住院后通过责任护士的沟通与交流，发现大多留守儿童为住在农村的偏远山区，很少参与公共文化活动，通过护士长及责任护士进行个性化的沟通交流，关注孩子的心理变化，对其积极向上的一面给予表扬和鼓励，有心理缺陷的一面与其家长共同纠正和指导，出院时进行出院指导，确实达到了健康教育的目的。

总之，医务人员有义务、有责任重新唤起他们的自信，进而激发他们的学习热情，呼吁全社会建立创新机制，实现家庭、社会、学校共同关注有机统一。对留守儿童，以家庭为主、加强学校、社会的正面教育和引导，形成全社会共同关注留守儿童的良好氛围，保证他们与健康家庭一样健康成长，今天的留守儿童，关系到我国未来的人口素质和劳动素质。当前，我国处于飞速发展时期，留守儿童是经济快速发展必然产物，“留守儿童问题”已成为社会关注的热点问题，在农村这个问题更加突出。如果我们大家都能献出自己的爱心和诚信，共同担负起历史的重任。