急性心肌梗死患者的观察及护理

李桂荣 (吉林省榆树市医院，吉林 榆树 130400)

急性心肌梗死(简称AMI)是指由于冠状动脉出现急剧闭塞的情况，引起心肌供血突然下降，而相应心肌由于持久缺血和缺氧引发心肌坏死，是一种心血管内科危急重症，在我国的高发病中居首位［1］。该病以前多发于中老年人群，但近年来，由于受到工作压力、上网时间长等因素的影响，心肌梗死发病呈现出年轻化的趋势，所以，为了挽救更多人的生命，提高该病的治愈率，必须及时给予相应的临床治疗及护理。本文主要总结了我院2010年1月～2012年1月共收治的86例心肌梗死患者进行临床观察与护理取得的成就，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2010年1月～2012年1月入住我院的60例心肌梗死患者作为研究对象，男35例，女25例，年龄44～78岁，平均(57±3.2)岁。≥50岁者 42例，约占70%，＜50岁者18例，约占30%。25例前间壁心肌梗死，12例下壁梗死，9例前壁梗死，4例广泛前壁梗死，3例下壁+正后壁+右室梗死，2例合并糖尿病，5例合并高血压。全部患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的诊断标准［2］。

1.2 治疗方法:患者入院之后，均给予一般治疗、心电监护、吸氧、止痛及调脂治疗，并结合患者的具体情况给予ACEI、溶栓治疗等方法治疗。在对患者病情进行观察的同时，及时给予相应的抢救及适当的护理。

2 结果

经过一段时间的治疗与护理，60例患者的病情有了显著改善，治愈54例，好转4例，无效死亡2例，总有效率高达90.0%。

3 临床观察及护理

3.1 一般护理:患者如果已被确诊为冠心病心肌梗死，应立即转送至ICU病房，并对其行心电图、生命体征监测，以利于及时发现室颤、室性早搏、房性心率失常等不良症状，一旦发现上述现象，应及时告知医生，以进行相应的处理。

3.2 止痛:当患者出现疼痛症状时，可采取以下措施帮助止痛:①可让患者舌下含化硝酸甘油0.3 mg，并给予5%葡萄糖注射液静脉输注，再增加硝酸甘油10～20 mg，按10 μg/min的速度行静脉滴注，渐渐增加剂量;②给予患者肌内注射50～100 mg盐酸哌替啶，以帮助其减轻疼痛，而且还能控制梗死范围的进一步扩大;③多提供一些关于心肌梗死的医学知识、心理治疗知识等，并有针对性地指导患者读报、听音乐或与之聊天等，以分散患者的注意力。

3.3 心理护理:患者会出现较明显的胸闷、胸痛及濒死感，进而造成精神紧张、恐惧等不良现象，护理人员应及时对其进行心理疏导，以利于患者树立成功治疗的信心。同时，还可根据患者各自的特点对其进行相应的健康指导，如向患者讲明疾病的危害、治疗过程及注意事项等，目的是为了让患者保持良好的心境，以利于病情的恢复。

3.4 吸氧:在急性心肌梗死的初期，应给予患者氧气吸入，并结合患者的血气分析结果对流量进行调节，以及时改善其心肌缺氧状态。

3.5 保持排便通畅:患者一旦出现便秘，护理人员要及时给予缓泻剂，并向其讲明不可用力排便，以免给心脏增加负担，导致心律失常甚至猝死，因此，保持排便通畅与心肌梗死的预后有着很大关系。此外，如果患者有出现排尿困难及尿潴留等现象，要做好详细记录。

3.6 饮食护理:由于高脂饮食和饱餐会容易引发血栓形成，进而扩大心肌梗死的面积，因此，应该给予其一些低脂、低胆固醇及高维生素的半流质饮食，禁止喝咖啡或浓茶，不应快速进食或过饱，因为过饱会增加心脏的负担，使病情恶化。患者如果病情过重，应在发病后的24 h内禁食。

3.7 保证正常的休息:护理人员要指导患者正常作息，保证充足的休息。保持绝对的卧床休息能够有效降低患者的心脏负荷及心肌耗氧量，并能有效避免心肌梗死猝死事件的发生。同时，还要充分理解患者，支持患者，并与其家属进行有效的沟通，让其家属多陪伴在患者旁边，患者即能感受到温暖。

4 小结

通过对急性心肌梗死患者的临床观察，主要得出了以下几个方面的结论:在急性期的12～24 h内，患者应保持绝对的卧床休息，且不可翻身;如果患者没有出现并发症，在24 h内应指导患者在床上进行轻微的活动;至第3天时，则可指导患者在床边或室内进行适量的活动;入院2～4周后，是患者病情进入恢复期的关键时刻，此时要注意不让患者精神过度紧张或开展剧烈运动，以免再次出现梗死。因此，护理人员必须认真做好护理工作，以帮助患者身体的早日康复。

［1］王桂梅，刘桂枝，郭金颖.45例急性心肌梗死患者的观察及护理［J］.中国实用医药.2010，5(21):191.

［2］麻作华，郝文慧，孙春荣.42例急性心肌梗死患者的观察和护理［J］.中外医疗，2010，29(25):138.