卵巢囊肿手术前后护理的体会

苏丽球 (广西河池市第一人民医院，广西 河池 546300)

卵巢囊肿是育龄妇女的常见病，是卵巢良性肿瘤的一种，如不及时治疗，可以导致破裂、感染甚至蒂扭转等并发症［1］。因为腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、术后并发症少等特点，目前我院主要采取该方法进行卵巢囊肿手术。本研究以我院妇产科2011年2月～2012年6月收治的48例卵巢囊肿患者为研究对象，给予专业的护理，达到满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究以我院妇产科2011年2月～2012年6月收治的48例卵巢囊肿患者为研究对象，年龄26～48岁，平均34岁。囊肿大小在3 cm×3 cm～8 cm×12 cm，单侧卵巢囊肿35例，双侧卵巢囊肿4例，良性囊性畸胎瘤9例。所有患者均排除了其他恶性肿瘤，采取腹腔镜卵巢囊肿剥离术进行治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理:由于腹腔镜手术是一项新技术，患者了解甚少，加之患者对疼痛的惧怕和手术结果的担心，会存在各种顾虑、紧张的情绪，护理人员要向患者详细解释手术的过程及需要准备的内容，倾听患者对于手术相关问题的疑问并耐心解答，列举手术成功案例，增加患者对手术的了解程度，使患者树立起来对医护人员的信任感。提醒家属加强对患者的照顾，消除紧张情绪，以平和、乐观心态迎接手术。

1.2.1.2 皮肤护理:术前1 d备皮，范围包括会阴和腹部，上起肋弓下缘连线，两侧至腋中线，下至双侧大腿上1/3的皮肤。腹腔镜手术需要脐部或脐周穿刺，因此皮肤准备的重点是脐窝，先用棉签蘸肥皂水或松节油将脐孔内的污垢去除，再用乙醇消毒［2］。注意动作要轻柔，不要损伤皮肤，做好脐孔部位穿刺准备，保证无菌。

1.2.1.3 胃肠道准备:术前1 d流食或者半流食，术前12 h禁食，8 h禁饮，防止麻醉引起的胃肠道损伤和呕吐。术前晚和术日晨用0.1%肥皂水少量多次灌肠，防止手术中肠管胀气和麻醉后肛门松弛导致的排便。

1.2.1.4 术前准备:术前进行常规检查，血常规、尿常规、便常规、心电图、肝肾功能及凝血四项等。给予患者药物皮试，将阳性患者告知医生。了解患者病史和身体基本情况，掌握有无禁忌证。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 一般护理:患者回到病房去枕平卧6 h，观察患者生命体征，给予多参数心电监护，测血压、脉搏、呼吸1/30 min，监测6 h，生命体征平稳后停止监测，密切观察患者腹部穿刺孔敷料有无渗血。术后6 h协助患者翻身，指导患者进行床上四肢运动，以利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症，促进肠胃蠕动，防止形成下肢静脉血栓。术后6 h可以给清流饮食。按医嘱给鼻导管，中心吸氧2 h，氧流量为2～3 L/h，改善血氧饱和度。

1.2.2.2 尿管护理:妥善固定尿管，防止其受压、扭曲，并观察尿液的量和颜色，术后24 h拔出尿管，鼓励患者自行排尿，保持外阴清洁，术后6 h给10%络合碘溶液外阴擦洗，2次/d。

1.2.3 并发症护理

1.2.3.1 呕吐:导致呕吐的原因大致有以下几种:麻醉药物所致，术中静脉滴入芬太尼，普鲁卡因等均可刺激呕吐中枢引起呕吐;腹腔镜时腹腔内灌注大量CO2及手术本身的刺激干扰胃肠道功能;术后应用抗生素甲硝唑引起的胃肠道反应［3］。对于呕吐严重患者遵医嘱进行积极处理，腹胀遵医嘱可给开塞露20 ml塞肛。

1.2.3.2 腹腔内出血:术后1 d严密观察患者有无出血症状，尤其注意腹腔引流液量和颜色，若出现大量鲜红血液，或出现引流液突然增多，达到300 ml，同时伴有面色苍白、脉搏增快、血压下降等症状，及时汇报医生，配合再次开腹手术［4］。

1.2.3.3 皮下气肿:术后严密观察患者呼吸频率，有无咳嗽、胸痛、呼吸增快等症状。如出现上述症状，应给予低流量间断吸氧，取半卧位等措施。

2 结果

48例患者，手术时间78～32 min，平均45 min;术中出血量89～21 ml，平均为34 ml;住院时间15～6 d，平均8 d;术后均恢复良好，无死亡病例，无穿刺孔出血、腹腔内出血及下肢静脉血栓等并发症;有4例患者出现呕吐，经过处理已好转。

3 小结

腹腔镜手术虽是微创手术，但也存在一定风险，不仅需要医生精湛的技术，也需要护理人员在术前、术后进行精心护理。术前常规护理、心理护理能够为手术做好充分的准备，以免手术中手忙脚乱，提高手术成功率;术后进行一般护理、尿管护理以及几种常见并发症的护理，有利于患者身体的恢复，及时发现术后并发症并治疗，保障患者的生命安全。

［1］刘 岚，陶丽玲.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术37例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，4(11):18.

［2］敖 红.腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理［J］.现代护理，2011，8(13):107.

［3］马 华，惠建平.卵巢囊肿手术前后护理的体会［J］.实用医技杂志，2008，15(20):2693.

［4］宋亦平.腹腔镜卵巢囊肿切除护理体会［J］.江西医药，2008，8(8):20.