针刺配合康复训练治疗脑卒中失语52例

洪文新

(厦门大学附属中山医院康复科，厦门 361004)

脑卒中失语疾病的主要临床表现为眩晕、肢体麻木、言语障碍、活动受限等，导致患者承受较大痛苦，而失语是较为突出的一种并发性疾病。据报道，大约1/3以上的脑卒中患者发生不同程度的各种语言障碍.失语是由于大脑功能受损引起语言功能丧失或缺损，造成病人沟通、交流障碍，给患者身心带来很大痛苦，极大影响生存质量［1］。作者对脑卒中后失语患者实施了针刺配合语言训练综合康复疗法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2007年8月至2011年10月间到我院诊治的52例脑卒中失语患者，其中男30例，年龄51～78岁，平均年龄57.9岁;女22例，年龄53～81岁，平均年龄59.7岁。所有患者均经临床诊断确诊为脑卒中失语。对所有患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况对其采取针刺配合康复治疗的方法进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 针刺方法 首先取风池、廉泉、金津、玉液等穴位和言语区，针刺前用75%酒精局部皮肤消毒，选用30号或32号1～1.5寸毫针，快速进针，手法以捻转提插为主。风池穴进针时朝向对侧眼睛，以局部酸胀或酸胀感向对侧眼睛方向放射为宜;廉泉穴进针方向朝舌根部，将进针深度控制在1～1.5寸之间，以舌根部酸胀为宜;玉液、金津两处穴位，进针刺络出血为宜，然后选取舌系带的两侧小静脉，用三棱针点刺至出血，再选取头皮穴的运动区，即言语区，应用快速捻转2～3分钟，每分钟150～200次，留针30分钟，起针时再行针1次，每天进行1次，对于病情严重的患者，每天行针2次，以15天为1个疗程，持续治疗2个疗程［2］。

1.2.2 语言康复训练方法 在桌面上摆放一定数量的训练用具，具体数量根据患者的实际情况进行确定，然后让患者根据相应的指令进行指认，以训练患者的理解能力。图片要根据患者的实际情况选择，以保证与患者的病情相适应，起到训练作用。在对患者进行初期康复训练后，要逐步提高训练难度，以促进患者言语能力的恢复。根据患者的实际情况选择单词，首先选择一些较容易理解和朗读顺口的词语，然后根据患者的病情改善情况逐步增加难度，更换成较为复杂的词汇，再更换成短语、句子、长句等，以使患者达到理解日常行为用语，并且能够进行日常交流的目的。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 10.0统计学软件，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准 显效:患者的临床症状和体征明显消失，各项身体指标趋于正常，能够进行日常交流，而且言语流利，患者的生活质量显著提高。好转:患者的临床症状和体征有所消失，各项身体指标有一定程度的恢复，在日常交流中仍有一定的言语障碍，患者的生活质量有所提高。无效:患者的临床症状和体征没有消失，病情呈现出不断加重的趋势，患者存在严重的言语障碍，对其正常生活和工作有较大影响，制约了其生活质量的提高［3］。

2.2 临床疗效 通过治疗，所有患者病情均有较大程度的改善，52例患者中，显效31例，好转16例，无效5例，治疗有效率为90.4%。

3 讨论

采用针刺方法治疗脑卒中失语，可以通经活络、疏通筋骨，以改善血液循环，促进机体功能的恢复，以缓解脑血管压力。在给予针刺治疗的同时，再给予康复训练治疗，效果更为显著。康复训练主要是针对患者的实际情况进行言语康复训练，此种治疗方法的针对性较强，能够根据患者的自身情况进行康复治疗，这样就能够保证患者的适应性。采用针刺方法配合康复训练方法治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助，值得在临床上推广应用。

［1］孙丽，江钟立，林枫，等.语义导航策略改善失语症患者命名能力的研究［J］.中国康复医学杂志，2010，74(05):65-66.

［2］严文伟，陆静波，恽文伟，等.系统阅读训练对脑卒中失读症的临床效果观察［J］.中国康复理论与实践，2010，57(04):96-97.

［3］王雅利，王美萍，马美英，等.老年运动功能障碍行综合康复治疗的效果观察［J］.护理与康复，2010，74(12):100-101.