浅析中成药辨证治疗斑秃

孙 颖

（长春中医药大学附属医院皮肤科，长春130021）

浅析中成药辨证治疗斑秃

孙 颖

（长春中医药大学附属医院皮肤科，长春130021）

介绍中成药治疗斑秃临床经验，将斑秃辨证分为五种证型：血热生风证，肝郁气滞证，气血两虚证，瘀血阻络证，肝肾不足证，根据辨证分型分析中成药的治疗。

斑秃；中成药；辨证治疗

斑秃是头发成片脱落的一种病证，中医称之为“油风”。油风病名出自《外科正宗》，又名鬼剃头、鬼舐头、梅花秃、油风毒。病程数月至数年不等，或反复发作，虽无其他不适，但影响患者外观，令患者产生自卑心理。目前西医治疗无较安全可靠的方法，以激素治疗、神经调节为主，而中医以其安全、有效、个体化的优势逐渐成为斑秃治疗的主要手段，近年来，随着中医药研究的不断发展深入，中成药不断出新，改善了传统中药煎剂口感差、煎药麻烦、携带不便等缺点，更易被患者接受。现笔者根据多年治疗斑秃的临床经验，就中成药治疗斑秃进行辨证分析，以期为其他医者及斑秃患者带来参考与便捷。

1 血热生风证

病情发展迅速，头发突然成片脱落，多数脱发前头皮忽觉烘热或瘙痒，或伴心情烦躁，情绪不安，晚间失眠多梦，唇色鲜红，舌红，苔薄，脉数或弦。病机：血热内蕴，热盛生风，故觉头皮烘热或瘙痒，风热相扰，上窜巅顶，发根不固，风动发落［1］。《诸病源候论》记载：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓鬼舐头。”治疗原则以凉血散风，滋养肝肾为主。常用中成药：神应养真丹，斑秃丸。

2 肝郁气滞证

多数的患者发病前有情绪抑郁或波动，毛发逐渐脱落，伴胸闷，善叹息，或喉中如有物阻，或女性月经失调，或伴失眠多梦，神经衰弱、忧郁。舌淡，苔薄，脉沉。病机：因肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁，忧愁恼怒，损伤肝气，气机不畅，因气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，故出现气机逆乱，气血失调，形成气滞血瘀证，血瘀毛根发窍，血不养发则脱发。如清代《续名医类案》记载：“一男子因大怒发热，眉发顿落。盖铄精血而然也。用六味丸料，加柴胡、山栀、黄柏数剂渐生，又二十余剂而完。”治疗原则以疏肝理气，活血通窍为主。常用中成药：丹栀逍遥丸，柴胡疏肝丸（散），配合活血胶囊或丹参片［2］。

3 气血两虚证

女性产后或久病重病之后，头发呈斑块状脱落，逐渐加重，可互相融合，呈片状脱落，或伴头昏目眩，少气懒言，倦怠乏力，心悸气短，多梦健忘，口唇指甲色白，舌淡，苔薄，脉细弱。病机：发为血之余，产后或久病重病之后气血耗损，血虚不能荣养毛发，发根失养，如无源之水，无根之木，毛根空虚至毛发成片脱落。《外科正宗》记载：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”治疗原则以补气养血为主。常用中成药：养血生发胶囊，当归补血口服液，八珍丸，八珍益母丸，乌鸡白凤丸，活力苏口服液，益血生胶囊，人参首乌胶囊，贞芪扶正颗粒（胶囊），当归丸。

4 瘀血阻络证

脱发日久，头皮脱发处光滑光亮，毛孔不清，或伴头皮时有刺痛，面色晦黯，舌有瘀斑，或舌下紫黯，脉涩滞，或脱发多年，久治不生，无明显症状可辨者。

病机：血热内蕴、肝郁气滞、气血不足日久均可致瘀，瘀血阻络，新血不生，发为血之余，无新血荣养发根，则毛发脱落，或脱落日久仍不生。治疗的原则以活血化瘀，通经活络为主。常用中成药：血府逐瘀胶囊（口服液），活血胶囊，三七养血胶囊，丹参片，脉管复康片。

5 肝肾阴虚证

脱发病程日久，或新生毛发发根不固，反复脱落，毛发干枯色黄或细软易断，严重者头发全部脱落，甚至毳毛、眉毛、睫毛、胡须、腋毛及阴毛均脱落，形成普秃。伴面色不华，头昏目眩，腰膝酸软，耳鸣，失眠，舌淡，苔薄，脉沉细。病机：肝肾阴虚，阴火偏盛，肝藏血，肾藏精，阴虚火旺，灼伤精血，精血不能上养发根，发根空虚，毛发不生。治疗原则以补益肝肾，养血益精为主，常用中成药：六味地黄丸（胶囊），六味补血颗粒，补肾益脑胶囊，健脾益肾颗粒，补肾安神口服液，七宝美髯丹，斑秃丸，首乌片，精乌胶囊［3］。

在临床斑秃辨证中，多数的患者如果能够正确辨证，分型用药，都能收到良好的治疗效果，当然也有的患者病情复杂，多种证型交错兼杂，可根据其兼证分析主要矛盾与次要矛盾，可以几种药物合用，或根据病情发展变化，随证变换用药，以期达到最佳治疗效果。

［1］李曰庆．中医外科学［M］．2版．北京：中国中医药出版社，2007：196-197．

［2］李云华，马俊彦．疏肝活血法治疗斑秃的体会［J］．云南中医学院学报，2004，（27）4：44-45．

［3］赵怀智，屠辉辉．精乌胶囊治疗斑秃30例［J］．中国中医药现代远程教育，2013，（11）3：34-35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.098

：1672-2779（2013）-23-0129-02

苏 玲

2013-10-21）