中西医结合治疗急性肾损伤39例

朱 雯

（江西省景德镇市第二人民医院，景德镇333000）

中西医结合治疗急性肾损伤39例

朱 雯

（江西省景德镇市第二人民医院，景德镇333000）

目的 探讨急性肾损伤患者治疗的疗效和临床诱因。方法78例急性肾损伤患者，随机分为治疗组和对照组各39例，分别采用西医常规治疗和西医常规治疗基础上加黄芪注射液治疗。结果治疗组的疗效（87.18%）高于对照组（64.10%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；急性肾损伤发病原因分为肾前因素、肾性因素以及肾后因素，其中肾前因素43例（55.13%）主要是低血容量、脓毒症和心衰；肾性因素24例（30.77%），主要是药物副作用、肾小球疾病和中毒；肾后因素11例（14.10%）主要是肾后梗阻；在所有诱因中，脓毒症最多，为17例（21.79%），其次为低血容量16例（20.51%）和药物15例（19.23%）。结论在对急性肾损伤患者进行治疗的时候要注意到可能的诱因并针对诱因采取预防和治疗措施，在治疗中采用中西医结合的方法治疗急性肾损伤的疗效比较高，值得临床推广。

急性肾损伤；中西医结合疗法；癃闭；水肿

急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发（7d内）和持续（＞24h）的肾功能突然下降，表现为氮质血症、水、电解质和酸碱平衡、失调以及全身各系统症状，可伴有少尿（＜400ml／24h或17ml／h）或无尿（＜100ml／24h）［1］。如果不采取及时的治疗措施就会危及病人的生命。选取我院在2010年4月至2012年8月收治的78例急性肾损伤患者进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2010年4月至2012年8月收治的78例患者，均确诊为急性肾损伤。其中男42例，女36例；年龄在26～78岁，平均年龄为（57.5±6.1）岁。随机将患者分为对照组以及治疗组各39例，两组的一般资料（年龄、性别、临床症状）无明显差异，符合统计学标准（P＞0.05）。

1.2 方法对照组和治疗组采用不同的方法治疗。对照组采用的是常规的西医治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡失调、清除尿毒症毒素、营养支持、纠正心力衰竭、血液透析等治疗方法。治疗过程中密切监测患者的血压、心率、呼吸、尿量、肾功能等。治疗组在对照组的基础上加用黄芪注射液静脉滴注。半月为一个疗程，用药两个疗程，然后观察两组患者的临床疗效。

1.3 疗效观察痊愈：临床症状明显好转，肾功能恢复到正常；有效：临床症状好转，肾功能虽然未完全恢复正常，但不需透析治疗；无效：依赖血液透析生存或死亡［］。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况见表1。

2.2 发病原因急性肾损伤发病原因分为肾前因素、肾性因素以及肾后因素，其中肾前因素43例（55.13%），诱因主要是低血容量、脓毒症和心衰；肾性因素24例（30.77%），诱因主要是药物副作用、肾小球疾病和中毒；肾后因素11例（14.10%），诱因主要是肾后梗阻。在所有诱因中，脓毒症为最多为17例（21.79%），其次为低血容量16例（20.51%）和药物15例（19.23%）

3 讨论

根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，各有不同的病因和发病机制。肾前性因素导致的急性肾损伤如血管内容量减少、心输出量减少、肾血管严重收缩（脓毒症、药物）等［3］。肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤如恶性高血压、肾小球肾炎等。尿道梗阻导致肾后性急性肾损伤。对于各种原因进入医院救治的患者，不论是采取何种方式进行治疗和检查，都要注意到可能导致急性肾损伤的诱因并针对诱因采取预防和治疗措施，并加强监测，避免病情进一步发展。本研究我们可以发现导致肾损伤的药物性因素比较高，占19.23%，所以我们应避免随意用药，尤其是一些解热镇痛药、抗生素以及不明成分中药等。当出现少尿、无尿或浮肿等症状时，应该及时到医院就诊。

本研究可以得知，治疗组的疗效（87.18%）高于对照组（64.10%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明加用黄芪注射液能够提高治疗急性肾损伤的疗效。急性肾脏疾病在中医上属于气血两虚的病证，黄芪能够益气活血兼顾扶正固本，正好对证。相关研究表明，黄芪能加强正常心脏收缩，对衰竭的心脏具有强心作用；能使肾脏血管扩张，有阻抑实验性肾炎的作用；能使全身末梢血管扩张，促进皮肤循环的畅盛，从而降低高血压症状；黄芪还有中等的利尿作用以及降糖、抑菌等作用。所以在本研究中利用黄芪注射液能够提高急性肾损伤的治疗效果。

总之，急性肾损伤要注意到可能导致的诱因并针对诱因采取预防和治疗措施，在治疗中采用中西医结合的方法治疗急性肾损伤的疗效比较高，值得临床推广。

［1］戎殳，梅长林．急性肾损伤定义、诊断及治疗进展［J］．中国实用内科杂志，2006，26：17（10）：742．

［2］杨荣利，王小亭，刘大为．感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义［J］．中华内科杂志，2009，48（9）：715-719．

［3］潘建刚，徐国强．123例肾损伤的诊断与外科治疗［J］．浙江临床医学，2003，5（7）：520-521．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.045

：1672-2779（2013）-23-0061-01

杨 杰

2013-10-23）