疏风利咽宣肺止咳法治疗小儿咳嗽30例

马香梅

（山西省左云县中医医院，左云037100）

疏风利咽宣肺止咳法治疗小儿咳嗽30例

马香梅

（山西省左云县中医医院，左云037100）

目的 探讨中医治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法对30例咳嗽患儿施以中药汤剂治疗，并对治疗情况进行总结分析。结果治愈27例，占90%，好转3例，总体有效率为100%。结论中药汤剂治疗小儿咳嗽，疗效满意，值得临床推广使用。

中医药治疗；小儿；咳嗽

小儿咳嗽是小儿的多发病、常见病，常因冬春、秋冬季节交替，气候剧烈变化所致。天气冷热的突变，往往影响肺气宣散，从而引发咳嗽。该病主要特点为发病急，以咳嗽为主要症状，伴有发热、流涕等症状，胸部听诊可闻罗音或哮鸣音，呼吸音粗糙［1］。近些年来，我院采用中药汤剂治疗小儿咳嗽，疗效良好，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例选自2011年12月至2012年12月在我院中医儿科治疗的咳嗽患儿，共30例，其中男14例，女16例；年龄为12个月～8岁，平均年龄为3.9岁；病程为1d～14d，平均病程为6.8d。有8例患儿伴有发热症状，体温为37.3～38.9℃。听诊发现：有17例患儿存在不同程度的肺呼吸音粗糙，4例患儿有气喘声和痰鸣音，7例患儿胸部可闻罗音。

1.2 诊断标准根据小儿咳嗽的诊断标准，诊断要点如下：多在冬春季节发生；肺部听诊发现呼气相延长，肺呼吸音粗糙，有哮鸣音或少量干性罗音；作胸X线片检查，可见肺纹理较粗糙；主要症状为咳嗽，多是在气候突变或感冒之后发生。排除标准：排除有其他呼吸系统合并症的患者［2］。本组30例患者均符合以上标准。

1.3 治疗方法方药以疏风利咽、宣肺止咳为主要功能。方药主要成分：鱼腥草14g，炒杏仁7g，桑叶9g，延胡索11g，炙枇杷叶10g。水煎服用，每天1剂，可分多次服用。针对不同病理情况，加以不同的药物：①若患儿虽咳嗽严重但痰少或无痰，则在方药中加川贝母12g；②如果患儿咳嗽痰多，则添加陈皮9g，清半夏7g；③若患儿发热加重，则加黄芩12g，生石膏18g；④如果患儿咽喉部充血，淋巴滤泡增多，则提示为咽喉被气血瘀塞导致，此时应加入赤芍6g，以通畅血脉、消散瘀滞；⑤若患儿咽喉红肿，则需清热利咽，加炒牛蒡子9g，金银花11g；⑥如果患儿有舌苔厚腻的症状，提示患儿湿热，应加藿香12g，有燥湿、芳香化湿之效，也可酌量加入焦山楂12g，神曲12g，麦芽（炒）10g，以消痰化食、通畅大便；⑦如果肺部听诊发现有细小水泡音，则加大枣4枚，葶苈子9g；若患儿咳嗽时间长，并且有乏力、肺气虚损的症状，加入太子参16g，五味子10g，有补肺的功效。

2 结果

2.1 疗效评定标准以治疗后咳嗽患儿的症状表现为疗效评定标准。无效：患者咳嗽症状未减轻，各项检查结果较治疗前无改观；好转：患者咳嗽症状减轻，痰量减少，各项检查结果有改善；治愈：患者咳嗽症状明显消失，体温、发热情况恢复正常，喉间无气喘声和痰鸣声，胸透视检查结果正常。

2.2 疗效本组30例咳嗽患儿中，治愈为27例，好转为3例，治愈率为90%，总体有效率为100%。其中总体有效率＝（治愈例数＋好转例数）／总例数×100%。

2.3 典型病例患者，女，4岁。2012年6月28日来诊。因患儿持续发热、咳嗽3天，曾在某医院诊治，使用化痰止咳药物加抗生素治疗，患儿未见好转。患儿咳嗽初期，无痰，有清鼻涕流出，后开始出现发热，体温升高，咳嗽加剧，脸色潮红，纳食不佳，精神不振。舌诊：舌尖红，舌苔淡黄中部厚腻。脉诊：脉象浮数。各项检查：体温为38.9℃，咽红、充血，扁桃体Ⅱ度肿大。听诊结果：双肺呼吸音粗糙，可闻痰鸣音。根据各项体征和症状诊断为风热咳嗽，为风热犯肺、肺失清肃所致，治宜疏风肃肺、清热止咳［3］。方药组成为：鱼腥草14g，炒杏仁7g，桑叶9g，前胡11g，桑白皮12g，炒牛蒡子9g，生石膏18g，金银花11g，黄芩12g，川贝母8g。服用方式：水煎服用，每日1剂。服药2剂，热退，纳增，精神好转，但仍有轻微的咳嗽症状，继续服药3剂后，痊愈。

3 讨论

小儿咳嗽是儿科临床上常见的疾病之一。一年四季都有可能发病，特别是在冬春季节，由于天气突变或小儿感冒等引起。小儿咳嗽大体上包括现代医学的急性支气管炎、支气管肺炎、哮喘等以咳嗽为主要症状的疾病，任何病因导致的呼吸道慢性、急性炎症都可能引起咳嗽。根据病程的长短可分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。小儿形气未充，五脏娇嫩，肌肤柔弱，抵御外部侵袭的功能较弱，容易被燥、热、风、寒等外邪侵袭；小儿脾常不足，容易为乳食、生冷所伤，挑食，饮食不知节制，喜食肥腻，恶食蔬菜，导致体内食积。无论内伤或是外感，都会导致肺气失宣、津液不布、痰阻气道而引发咳嗽［4］。

小儿咳嗽注重预防。家长要注意小儿的身体锻炼，提高其抗病能力，避免因外感引发咳嗽。尽量少带小儿到人多的场合，避免与呼吸道传染疾病患者接触。实现小儿咳嗽的防治结合，提高治疗效果。

［1］张颖．小儿咳嗽的中医临床治疗心得［J］．内蒙古中医药，2013，3（12）：18-19．

［2］吕亚宁．小儿咳嗽的中医辨证治疗临床观察［J］．光明中医，2011，9（4）：26．

［3］李小燕．小儿咳嗽中医治疗体会［J］．中国社区医师，2010，11（26）：51．

［4］王丽梅，李祥．浅述小儿咳嗽的中医辨证治疗［J］．陕西中医，2011，12（7）：34-35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.029

：1672-2779（2013）-23-0044-01

吴义红

2013-10-22）