肛俞穴麻醉治疗痔疮69例

马龙海

（吉林省长春市中医院肛肠科，长春130042）

肛俞穴麻醉治疗痔疮69例

马龙海

（吉林省长春市中医院肛肠科，长春130042）

目的 通过对临床病例的讨论分析，探讨中医肛俞穴麻醉治疗痔疮的临床疗效，用以指导临床应用。方法选取2011年1月至2013年1月来我院治疗的痔疮患者69例，采用中医肛俞穴麻醉方法治疗痔疮。结果治疗效果为痊愈45例，占65.2%；好转20例，占29.0%；无效4例，占5.8%。总有效率为94.2%。结论本疗法在临床应用中以其简单、便捷、经济实用、疗效明显等优点，且无副作用，值得在临床推广与应用。

中医疗法；肛俞穴麻醉；痔疮

《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”明确指出了痔疮的形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。可见，两千多年前就有了关于痔疮的论述，中医在治疗痔疮方面有许多优势［1］。中医肛俞穴麻醉，是继承于张氏肛门麻醉技术基础上提出的一种新的针灸麻醉方法，麻醉效果可以持续5h左右，麻醉效果确定，现将2011年1月至2013年1月来我院治疗的69例痔疮患者应用肛俞穴的麻醉技术分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2013年1月来我院治疗的69例痔疮患者，男40例，女29例；年龄34～61岁，平均年龄41.8岁；内痔患者21例，外痔患者14例，混合痔患者34例。

1.2 方法

1.2.1 痔的诊断依据病史和肛门物理检查、肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类和内痔分度做出诊断。如稍有可疑应进一步检查，以除外结、直肠及肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。

1.2.2 治疗方法①皮下麻醉剂注射。a．中医肛俞穴位于双侧坐骨结节连线与肛缘的交点处。先在尾骨线中点与肛门部一点皮下浅表部位注射成一个皮丘，随后向后方皮下注射，最后向肛门前部注入。b．深部注射。术者将左示指垂直伸入直肠，取与直肠平行的进针方向，距肛门缘上方约6cm处注入麻醉药液。一般共用麻醉药液50～60ml为好。②手术治疗。主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术疗法无效者。无论采用何种手术方式，均应注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全及尿潴留等并发症。本法依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，可以减少手术创伤，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，尽量减少术后肛门不适，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化。③中药熏洗，药物组成：马齿苋、甘草、五倍子、防风各10g，枳壳、侧柏叶、当归各12g，芒硝30g，川芎15g，红花6g。将除芒硝外的上述各味药研为细末，装入小布袋中备用。待手术拆线后，使用时将药袋和芒硝放入盆中，加入开水2500ml，浸泡30分钟。然后患者坐浴熏洗患处20分钟。此方每天1剂，每剂熏洗2次，早晚各1次。此法7天为1个疗程。

1.3 疗效标准［2］痊愈：症状（便血、脱出或疼痛）消失，检查痔已消失；好转：治疗后症状明显改善，检查痔已明显缩小；无效：症状及形态与治疗前无变化。

2 结果

2.1 治疗效果治疗效果为痊愈45例，占65.2%；好转20例，占29.0%；无效4例，占5.8%。总有效率为94.2%。

2.2 安全性评价手术后1周，术后疼痛度符合一般手术标准，患者对麻醉普遍满意。一般体检项目检查无异常，血、尿常规检查无异常，心电图检查无异常，舌、脉的变化无明显变化。

3 讨论

痔疮有虚实之分。实证为胃热肠燥，灼伤肠液而发；虚证为热盛阴伤，津液亏损而发。很多痔疮患者发病后都希望通过中医方法进行治疗，传统痔疮手术主要采取局部神经阻滞的方法进行麻醉，其临床效果尚可，基本上可以符合肛肠科手术患者和临床外科手术医生的要求。然而其操作方法相对来说较为复杂，且对于相对复杂的环形混合痔手术麻醉效果较差，如麻醉过量还容易引发排尿困难等副反应。普通局部麻醉治疗，由于骶管解剖结构的差异，例如因其容积过大，极易造成药液外渗，进而使麻醉药量不足；或者由于骶管腔内经常有脂肪等纤维结缔组织堆积，会阻碍麻醉药的浸润，最终导致麻醉不全。痔疮的手术后疼痛主要包括：肛门内括约肌痉挛引起的疼痛和术后皮肤水肿所致的疼痛。手术后采用中药治疗效果显著。中药方中马齿苋有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用；甘草和诸药，解百毒，性平，具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的功能；五倍子涩肠、止血、解毒；治肺虚久咳，久痢；还有久泻、脱肛、盗汗、便血、崩漏、外伤出血、肿毒、疮疖等治疗作用；防风有祛风、胜湿止痛功效；枳壳具有理气宽中、行滞消胀的功效；侧柏叶有消炎、止血作用；当归补血活血，润肠通便；芒硝泻热、润燥。众药联合疗效突出。

综上所述，中医治疗痔疮，以其安全有效，简便易行，费用低，并发症少等优势，在治疗痔疮方面，成为一种极为常用的临床治疗手段，且无危险和副作用，值得在临床推广与应用。

［1］李少方．肛瘘、肛周脓肿手术中腰俞穴麻醉效果观察［J］．临床合理用药，2009，2（24）：81．

［2］介思．腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用［J］．健康天地，2010，4（11）：67．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.024

：1672-2779（2013）-23-0039-01

吴义红

2013-10-10）