腺性膀胱炎患者行膀胱灌注化疗的护理

徐耀琴

腺性膀胱炎行膀胱灌注化疗由于疗程长，加上反复插管刺激，以及药物的副作用，易使患者产生恐惧的心理。在护理操作过程中如何使患者的不适减少至最低，提高患者在治疗中的舒适度，是护理工作的重要内容，也是现代护理模式理念。本人通过心理护理［1］、细心指导、注意插管技巧、改善插管技术等方面，将插管引起的不适降至最低，从而提高患者对这项治疗的舒适度和安全感。

1.材料

2011年1月至2011年12月我科共收治腺性膀胱炎患者35人，均为女性，年龄45～65岁，平均年龄53.00±2.25岁，都经过术后膀胱内化疗药物［2］灌注。

2.护理方法

2.1 心理护理 ①插管前应对患者进行心理辅导，告诉患者能执行这项护理操作的护士，都是技术过硬的，患者对护士信任了，痛苦也相应减轻了，不适感也相应减少了。②患者对灌注化疗会有一种恐惧感，因此护士要建立良好的护患关系，重视语言交流，态度和蔼，举止文雅，给予患者在治疗和精神上的支持。针对患者的文化素质及心理素质，深入浅出地介绍化疗的基本知识，耐心回答患者提出的有关问题，使患者及家属对治疗心中有数，避免某些错误猜想，使患者以积极心态配合治疗。具体向患者讲解本病的化疗是局部用药，因此恶心呕吐、脱发等毒副作用很少出现，使患者从化疗恐惧中解脱出来，树立战胜疾病的信心和减少或消除对本病的恐惧心理。

2.2 提高插管技巧 操作过程中严格遵守无菌操作原则，操作时动作轻柔，忌用暴力，减轻患者的痛苦和避免损伤。为减轻尿道插入引起的疼痛，对女性患者插管前应对局部解剖作仔细观察评估以了解个体的差异性，准确判断尿道口的位置，插管前应使尿管充分润滑，并可于尿道口滴入石腊油，减少磨擦，提高插管时的舒适度。

2.3 告知患者治疗前的注意事项及术中配合 告知患者膀胱灌注前4～8小时禁水，以减少尿液的生成。嘱患者排空膀胱，清洁会阴。术中告知患者取屈膝仰卧位，双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管，排尽余尿。将药物用适量无菌生理盐水稀释，用注射器抽吸药物，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml无菌生理盐水冲洗尿管。嘱患者平卧20分钟，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高位，各位10分钟，轮换1次，连续2次，保留至少2小时后排泄方可最大限度发挥药物疗效。

2.4 注药及拔管的护理 注药时应将尿管和注射器紧密衔接，可避免药液外漏，药液缓慢注入。拔管前用纱布垫于尿道口，曲折尿管缓慢拔出，避免药液外漏刺激会阴部。

通过我们认真细仔的工作态度，娴熟的技术，取得患者及家属的信任［3］。与患者及时沟通，尽量满足患者的合理需求，使患者的恐惧心理减轻甚至消失。随着医疗水平的提高，腺性膀胱炎患者通过术后化疗药物的灌注，对减少膀胱恶性变的术后复发，提高生存率起着重要作用。

1 杜朝英.化疗患者的心理护理［J］．中国现代医药杂志，2009，2:45.

2 严志强，王强，宣枫.经尿道膀胱肿瘤电切加术后膀胱灌注112例疗效分析［J］．现代医药卫生，2006，22(21)．

3 曹雪雁，林静．住院重症患者家属的心理护理［J］．中国老年保健医学，2011，9(4):82．