欣母沛在剖宫产出血中的临床应用效果分析

姚洪丽 吴丹

近年来，我国产妇剖宫产率随着各种因素的影响出现直线上升的趋势，大部分医院产科剖宫产率均为50%左右，有些医院甚至可达到80%。剖宫产手术最常见也是最严重的并发症之一即为产后出血，是产妇剖宫产术后死亡的主要因素之一［1］。根据相关统计，2% ～3%的产妇分娩后会出现产后出血，超过80%的产妇在生产后的2 h之内发生。产科医生一直在探索有效并且迅速的止血方法。笔者分析了欣母沛在剖宫产出血中的临床应用效果，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010～2012年在我院实施剖宫产的104例产妇为研究对象，随机分为观察组(欣母沛组)50例及对照组(缩宫素组)54例。观察组年龄20～37岁，平均年龄(28.4±5.3)岁，21例为经产妇，29例为初产妇;对照组年龄22～37岁，平均年龄(27.7±5.5)岁，23例为经产妇，31例为初产妇。两组产妇在产次及年龄上的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有产妇均为子宫下段剖宫产术，均采用联合阻滞麻醉方法。取出胎儿后观察组予20U缩宫素静脉滴注，同时给予250 μg欣母沛注射于子宫肌层内;对照组予20U缩宫素注射于子宫肌层内，同时予20单位静脉滴注，手术结束后予600 μg米索前列醇塞肛。

1.3 评价标准 疗效评价标准:显效:药物注射后10 min内，子宫收缩明显，阴道出血量立即下降;有效:重复注射药物后半小时子宫有良好收缩，阴道出血量减少;无效:重复注射药物后子宫无收缩，阴道大量出血。

1.4 统计学方法 文中数据采用SPSS 19.0统计学软件，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇用药后止血效果比较比较观察组及对照组两组产妇分别应用相应药物后的效果，结果观察组46例显效，构成比为92.0%;3例有效，构成比为6.0%;1例无效，构成比为2%。对照组40例显效，构成比为74.1%;10例有效，构成比为18.5%;4例无效，构成比为7.4%。两组显效率比较差异明显(P＜0.05)。

2.2 两组产妇用药后不良反应比较 比较两组产妇出现颜面潮红、腹泻、呕吐、恶心、体温升高、血压升高等不良反应的比例。结果观察组共9例患者出现上诉不良反应，构成比为18.0%;对照组有8例患者出现上诉不良反应，构成比为14.8%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

缩宫素是治疗产后出血的常用药物，其能够降低肌细胞动作电位，作用于子宫肌层中缩宫素受体，使钙离子细胞内流增加，提高子宫平滑肌的兴奋性，因而达到收缩止血的目的。而欣母沛不仅可以使缩宫素的缩宫作用增强，还对子宫肌细胞间隙的连接起到促进作用，子宫肌收缩蛋白受到刺激而增强子宫收缩作用。子宫内压力因子宫基层强烈的收缩而增加，宫腔内开放的血管及血窦迅速闭合，因而能够实现止血目的。另有研究认为，欣母沛能够释放血管活性物，促进血管收缩，引起血小板粘性变形、聚集，最终血栓形成，进一步达到止血目的。颜面潮红、腹泻、呕吐、恶心、体温升高、血压升高等是欣母沛的常见药物副反应，考虑与胃肠道平滑肌受刺激及血管平滑肌收缩有关。由于欣母沛能够收缩支气管、器官平滑肌，因此患有肺部疾患的产妇应慎用欣母沛。本实验结果显示应用欣母沛的观察组孕妇术后止血显效率为92.0%，明显高于未应用欣母沛的对照组，患者用药后仅出现暂时的不良反应。虽然应用欣母沛能够起到很好的止血作用，但是产妇失血后血容量不足的情况常常被掩盖，此时应谨记补充血容量，维持稳定有效的血液循环［2］。总之，欣母沛收缩子宫平滑肌十分有效，效果好于缩宫素，能够明显减少或者预防剖宫产术后出血。但是由于药物不良反应的发生率较高，使用过程中应注意对循环系统及呼吸系统进行严密的监测，特别是对饱胃的产妇，应采取相关措施减少或者预防恶心、呕吐的发生。如产妇有严重的肺部及心血管等方面的疾病，安全起见应尽量避免应用欣母沛。

［1］ 王福美，吴丽华.产时应用欣母沛对产后泌乳的影响.现代中西医结合杂志，2007，16(12):1642-1643.

［2］ 赵兵，赵秀芳，刘爱军.产后出血的急救护理.国际护理学杂志，2007，26(9):972.