多爱肤标准敷料治疗浅Ⅱ度烫伤的疗效观察

张 薇 朱秋平 王美香

张薇:女，本科，主管护师

烫伤是由于热力等因素作用于体表，使皮肤的正常防御功能受到破坏，烫伤创面的处理是治疗烫伤的关键［1，2］。目前临床上治疗浅Ⅱ度烫伤的方法很多，减少疼痛、快速愈合是很多烫伤患者的期望。我院造口护理中心采用多爱肤标准敷料治疗浅Ⅱ度烫伤，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年4月～2013年4月我院门诊收治的浅Ⅱ度烫伤患者102例，其中男49例，女53例。年龄18～60 岁，平均(35.5 ±1.8)岁。烫伤热源为热液体、热蒸汽、热金属物体，烫伤深度均为浅Ⅱ度。纳入标准:(1)烫伤面积小于5%体表总面积(TBSA)。(2)烫伤局部无感染，周围组织无红肿。(3)水疱表皮已脱落、坏死或无表皮。(4)无影响伤口愈合的基础性疾病。按门诊序列号将患者随机分为试验组和对照组各51例。两组患者在年龄、性别、烫伤面积、创面情况等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组治疗前按照常规处理创面，即先用生理盐水清洗，对坏死、脱落的表皮予以修剪，待皮肤干燥后，根据创面大小选择合适规格的多爱肤标准敷料覆盖，以超出伤口边缘2～3 cm 为宜。根据伤口的渗出量，更换敷料的时间为2～4 d。对照组操作时同观察组，清洗、清创完毕后，采用临床上最广泛使用的磺胺嘧啶银霜涂抹在伤口上，并以纱布逐层覆盖，固定、包扎。每1～2 d 更换1 次。

1.3 评价标准 治疗效果用患者创面渗液明显减少天数、换药频率、创面愈合天数评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0 统计软件，计量资料采用t 或t′检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者治疗效果的比较(±s)

表1 两组患者治疗效果的比较(±s)

注:1)为t 值，2)为t′值

组别例数 渗液明显减少天数(d)换药频率(次)创面愈合天数(d)51 4.63 ±1.28 5.00 ±1.29 7.67 ±2.35对照组 51 7.12 ±1.25 8.89 ±2.41 11.49 ±2.61试验组统计量 9.93911) 7.76761)P 值) 10.16272＜0.001 ＜0.05 ＜0.001

3 讨 论

3.1 采用多爱肤标准敷料的理论依据 湿性疗法的理论基础源于“湿性愈合环境理论”，其定义为使用各种湿性愈合敷料保持伤口适度湿润，促进组织细胞活性和生长，利于伤口愈合的一种方法［3，4］。多爱肤系列水胶体标准敷料，是一种包含有羟甲基纤维素钠、果胶、明胶等混合成分的一种防水封闭式敷料。该敷料可以防止病毒侵入伤口，同时它的密闭性能使创面局部造成低氧的微湿环境，为伤口快速愈合创造有利条件。

3.2 标准敷料治疗浅Ⅱ度烫伤的优势

3.2.1 有效管理渗液 磺胺嘧啶银霜是有机银化合物，是目前临床应用最广泛的一种局部抗菌药物。在其应用后，每次换药均能看到创面分泌物较多，呈黄绿色，这是霜剂与创面渗液的混合物，特别是用药后的2～3 d。而使用多爱肤标准敷料后，其中三种水胶体成分羟甲基纤维素钠、果胶、明胶以不同的速度凝胶化，形成了动态且长期的吸水系统，使敷料黏贴时间最大化。它的蜂巢氏结构，稳固框住三种水胶体成分，保持敷料完整性，不易引发周围皮肤的浸渍。

3.2.2 减少换药频率，降低患者疼痛 运用磺胺嘧啶银霜治疗浅Ⅱ度烫伤创面时，由于很难均匀涂抹于整个创面，且在1～2 d 更换敷料时膏体挥发后很容易引起纱布与创面的黏合，导致患者的疼痛加剧，容易损伤新生的上皮组织。多爱肤标准敷料具有黏贴性，固定牢靠，在换药过程中，创面的渗液与水胶体形成凝胶，柔顺不黏贴，保持伤口与皮肤温度相同，避免神经末梢暴露在空气中减少疼痛，这样既减少了伤口换药的次数，也降低换药给患者带来的痛苦。另外，该敷料还可以根据创面大小随意裁剪，不会影响暴露部位的美观;具有防水外层，不影响患者的正常沐浴，提高了其生活质量。

3.2.3 加速创面愈合 创面愈合时间是创面愈合的重要指标，使创面早期愈合，局部换药和敷料的选择是非常关键的要素［5，6］。由于多爱肤标准敷料具备密闭的特性，敷料内外氧浓度分压差变大，从而刺激酶的活性，吸引更多巨噬细胞聚集，加速肉芽增生和上皮化的进程，使得浅Ⅱ度烫伤的创面快速愈合。

总之，多爱肤标准敷料在治疗浅Ⅱ度烫伤的过程中，能有效的管理渗液，减少换药的频率，降低患者对疼痛的不适感，加速创面愈合，值得临床推广应用。

［1］ 郭 英.康复新液在烫伤创面的应用效果观察［J］.中国医药导报，2009，6(18):68.

［2］ 何 林.美宝烫伤膏治疗烧烫伤的疗效观察及护理［J］.中国校医，2008，22(4):458-459.

［3］ 蒋琪霞，胡素琴，彭 青，等.治愈蚊虫咬伤诱发坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的分析［J］.医学研究生学报，2009，22(8):851-854.

［4］ 胡素琴，蒋琪霞，周 昕，等.湿性疗法结合整体干预治愈全身41 处伤口的护理［J］.医学研究生学报，2010，23(6):670-672.

［5］ 李志峰，孙井军，陈建新，等.rh-EGF 治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的临床研究［J］.海南医学，2011，22(12):40-42.

［6］ 田荣琳，李俊立.烧伤搽剂治疗浅Ⅱ度烫伤的体会［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(7):744-745.