门诊输液患者及其家属的需求调查分析

冯秀梅

(海南省人民医院门诊部，海南海口570311)

门诊输液患者及其家属的需求调查分析

冯秀梅

(海南省人民医院门诊部，海南海口570311)

门诊输液室；输液；需求调查

门诊输液室作为医院的一个服务前线窗口，护理质量的优劣直接反映医院的医疗质量水平，其特点是患者多、流动性大、病种不一、患者层次不同。为提高对静脉输液患者观察的准确性、安全性、及时性，减少医疗纠纷的发生，我们对门诊输液患者及其家属的需求进行了问卷调查分析，根据患者及其家属的需求，采取相应的护理及安全对策，使其在门诊输液室顺利完成治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料调查时间为2011年10～12月。派出表格500份，回收500份，回收率为100%，选择对象年龄20～80岁，其中男性300例，女性200例。500份调查表中，患者350份，家属150份。

1.2 方法将输液室自制调查表500份，分5次派发给患者和家属，以不记名形式填表，定时回收调查表。调查内容：①输液安全：希望补液治疗能达到最大疗效，不希望发生输液事故；②穿刺技术：希望一针见血；③等候时间：希望等候时间≤30 min；④服务态度：希望护士主动关怀问候，不需患者呼唤，主动为患者拔针换瓶；⑤输液滴速：希望输液滴速与输液卡填写是否相符（以±10 gtt/min为标准）；⑥输液注意事项：希望护士主动向患者解说药物的作用、不良反应和注意事项；⑦疾病护理常识：希望护士告知疾病的护理常识；⑧出血或皮下出血：发生出血或皮下出血拔针后希望按压时间≤5 min；⑨自调滴速：希望患者能自行调节滴速；⑩药物保管：希望把次日药物放医院保管。对调查期间发生投诉的案例，结合当事人以及当时输液室情况综合分析。

2 结果

500 名被调查者都对输液安全、穿刺技术和等候时间有要求，对服务态度也有较高的要求，见表1。

表1 500名被调查者对调查内容的态度

3 对策

3.1 实行发放按号配液输液程序、缩短患者等候时间、保障输液安全据调查分析，100%的患者希望治疗能达到最大疗效，不希望发生输液事故，缩短等候时间。患者到输液室后，先取号排队。护士按发放牌号配液，在配药过程中要严格执行三查七对制度，认真查对药物与治疗单及病历本是否一致，并在输液卡上写清患者姓名、药名、浓度、剂量和加药时间并签名，配制好的药液按号排队顺序进行穿刺，穿刺前，一定让患者说出自己的名字确认无误后方可输液，并在输液卡上签上护士执行时间和执行人姓名。调整滴速，并告知输液过程中的注意事项。为缩短患者输液等候时间，在输液高峰期，护士长根据当班情况进行调配支援，以缩短患者等候时间，减少护患纠纷。

3.2 加强专业技术训练，提高穿刺成功率据调查分析，100%的患者希望护士能一针见血。这就要求护士要有过硬的穿刺技术及具有良好的应变能力。随着护理教育的多元化发展，护理工作中护士面临的突发情况越来越多，输液室护士应由具有多年临床工作经验的护士担任，对输液过程中可能发生的各种情况，始终保持头脑清晰、处事果断、灵活处理。为了加强这方面的能力，我们科室定期组织护士学习新技术、新业务，并结合实际情况进行专项技术操作考核。建立药物不良反应记录本，定期组织护士学习并掌握其处理流程。为保证患者输液安全，在实践中遇到不常用的新药，要求护士用药前详细阅读说明书或查阅资料。护士长定时进行护士病情观察经验的交流，回避处理过程中存在的缺陷并引以为戒。

3.3 提高预见性思维加强巡视，及时更换药液和为患者拔针。大部分患者希望护士经常在身边巡视；主动关怀问候，不需患者呼唤，主动为患者拔针换瓶；希望护士能解说药物的作用、副作用、注意事项和输液速度。在为患者注射和巡视的过程中介绍患者的用药情况、药物可能发生的副作用、让患者了解输液的风险因素，郑重告知勿乱调滴速、拔针后压紧针口10 min以上等注意事项，取得患者配合，减少因患者因素引起输液事故发生。严格执行医嘱，根据药物特性或说明书的要求选择正确溶媒加药，根据药物和疾病的要求以及患者的个体差异调节滴速、调整补液顺序，使患者达到更好的疗效。经常巡视，通过看病例、和患者沟通，掌握患者资料，根据丰富的临床经验和知识，有预见性地对患者进行严密观察，在患者出现不良反应、发生病情变化的时候，第一时间做出正确的判断并做相应准确的处理，为患者赢得抢救治疗的生命时间。

3.4 提高输液安全加强法律知识学习，提高自我保护意识。我们经常组织护士学习各类护理安全管理的文件，并及时通报护理不安全事件，使护理安全警钟长鸣。强化护理服务理念，规范护理服务行为。在实践中不断完善与建立各项规章制度，并认真遵照执行。

3.4.1 严格执行三查七对制度，提高用药安全护士要将三查七对制度贯穿到护理工作的每个环节。严格输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌；严密观察各类型药物在连续静脉点滴时有无变化；严格按病情、年龄、药物性质控制滴速，预防输液反应的发生；对使用青霉素类药的患者，使用红色标识卡，警示护士注意加强观察，一旦发生过敏反应，能在第一时间内及时抢救。当医嘱本身与病历不符或字体不清时应当及时与医生沟通，核对无误后再执行，从而降低护理风险。

3.4.2 强化服务理念，提升护士自身形象为提高输液安全，防患于未然，输液过程中应勤巡视，由被动转为主动，多询问，多倾听患者主诉，注意调节滴速，注意观察输液部位有无药液外渗，有无疼痛、肿胀，发现异常及时排除输液故障。特别告知患者和家属不要自行调节滴速，以免发生意外。严密观察病情变化，出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液并更好输液管，迅速通知医生并配合处理，并记录处理过程及后果，如需留取余液者，应当场封存以备查找原因。并询问患者有无不适，尤其是对老人、儿童应多加巡视，及时更换液体及拔针。勿揉动，避免皮下出血、肿胀。

3.5 药物保管有些患者希望为其保管药物。由于输液室患者数量多，护士无法对所有患者药物进行保管处理，一般都把药物交由患者自己保管。做好解释工作，对一些实在不方便的患者可以酌情帮忙保管或跟药房联系帮忙保管。

3.6 加强健康教育健康教育的基础是护患关系间建立有效的沟通和交流，因此护士必须学会并掌握相应的技巧[1]。输液室内要保持干净，整洁，通风对流，安静舒适。健康教育应掌握不同年龄、性别、急/慢性患者的心理特点，根据不同的心理状况提供身心护理。医护人员作为教育者，必须具备丰富和广泛的专业及人文知识。根据患者的不同年龄、文化层次，进行通俗易懂的健康宣教，避免使用难懂的医学术语，应使用他们易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识、输液的注意事项，提高他们防病、治病的知识，对第一次输液的患者，要同情、安慰、鼓励他，使其积极配合治疗护理。在做输液操作或巡视时，主动向患者提供相关疾病的预防、治疗配合、饮食注意事项等健康教育知识。如四肢外伤者，注意抬高患肢，以减轻肿胀；发热患者应多饮水，促进毒素排出；心肺功能不全者，要预防感冒等，使患者感觉到护士真的是白衣天使，是人们生命的守护神。

4 小结

经过对输液室患者的需求进行分析及采取相应的对策，大大缩短了患者的等候时间，降低护患之间的纠纷，提高输液安全，同时把医院宗旨制定在满足患者需求、尊重患者知情和选择权上，制定了相应的管理规定和措施，使护士的综合素质得到了提高，促进了护患关系,提高患者的满意度，更好地为患者提供高质量的服务，以满足患者日益增长的健康需求。

[1]胡容.护士长对健康教育存在问题的认识情况调查与分析[J].护理学杂志,2001,16(11):686-688.

R472.9

B

1003—6350（2013）09—1403—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.09.0591

2012-02-21)

冯秀梅。E-mail：fxm050413@sina.com