中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析

苏振和

（海南省松涛工程管理局职工医院消化内科，海南儋州571700）

·临床经验·

中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析

苏振和

（海南省松涛工程管理局职工医院消化内科，海南儋州571700）

目的观察中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的临床疗效。方法将我院176例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各88例，治疗组应用中西医结合四联疗法治疗，对照组采用“三联疗法”治疗。将两组治疗后的Hp感染结果进行统计学分析。结果两组在Hp感染的根治方面差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组可明显降低Hp感染的复发率（P＜0.05）。结论中西医结合四联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎能明显降低患者的Hp复发率，可以作为一种治疗方法推广应用。

三联疗法；幽门螺杆；慢性胃炎

幽门螺杆菌(Hp)是一种G-杆菌，呈螺旋形结构，存在于胃黏膜上皮细胞，Hp是导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等消化系统疾病的重要病因[1]。临床上治疗慢性胃炎Hp感染存在容易复发的难题。Hp的复发及反复感染已经成为严重影响临床疗效的重要原因。笔者采用中西医结合四联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎患者取得了较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料我院消化科2008年1月至2009年6月采用快速尿素酶检测Hp阳性患者176例，排除合并重要脏器疾病、消化道出血、消化道穿孔、癌变和不能坚持治疗及随访的患者。患者年龄20～76岁，平均45.7岁；男性141例，女性35例；所有参与者均签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法176例患者随机分为治疗组和对照组各88例，治疗组采用中西医结合四联疗法，即三钾二枸椽酸络合铋、阿莫西林、甲硝唑，另加用中药黄芪(黄芪30 g，代茶饮，早晚各一次，共4周)；对照组只应用三钾二枸椽酸络合铋、阿莫西林、甲硝唑，即“三联疗法”。治疗完毕后，每月随访一次，随访时间1年。

1.3 疗效标准治愈：症状消失、Hp(-)；显效：症状明显好转、Hp(-)；无效：主要症状好转、Hp(+)。停药后1个月后经胃镜活组织尿素酶检查阴性为根治；停药后1个月后再次出现症状、快速尿素酶检测Hp(+)为复发。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件包进行数据处理，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

中西医结合四联疗法与单纯“三联疗法”在治疗Hp感染上总有效率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)见表1；治疗组治愈的48例中复发19例，复发率为39.6%；对照组治愈的49例中复发25例，复发率为57.1%，两组患者的复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

Hp与慢性胃炎、胃溃疡等疾病密切相关。许多研究表明，慢性胃病中Hp呈现高检出率，根治Hp感染，有利于治疗胃黏膜之炎症[2]。Malfertheiner等[3]报道指出，根治Hp感染可以减少胃黏膜萎缩和肠化生的发生或发展。刘文忠等[4]证实，治疗Hp感染可以减少胃癌的发生。在Hp的治疗上，由于抗生素的普遍应用，耐药菌株日益增多，目前的三联疗法已经出现耐药率，此时可采用中西医结合四联疗法作为替代措施。然而随着近年来对中药治疗Hp研究的深入，出现了“药物增敏”治疗。其内容包括中药可以增加对其他药物对病原菌的敏感程度。此作用不仅存在于中药之间，也存在于中药对西药之间。如葛根芩连汤可增加诺氟沙星对其耐药株的敏感性[5]。

从本研究的结果可以看出，“三联疗法”联合中药黄芪与否在根治Hp感染方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但两者在Hp复发方面差异存在明显的统计学意义(P＜0.05)，换言之，中药黄芪可以减少“三联疗法”在治疗Hp感染方面的复发率。

中药黄芪是常用的补气药，具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌之功效。现代药理研究表明，黄芪具有增加人体免疫力[6]，升高血红蛋白，促进溃疡愈合的作用。慢性胃病患者因为长期消化不良，饮食较差，易出现身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕等气虚表现，从中医理论来说，非常适合应用黄芪。加之，海南具有饮茶的习惯，以黄芪泡水代茶饮，符合海南人民的生活习惯，人民群众易于接受，故有利于推广。

本研究结果显示，中药黄芪可以减少“三联疗法”治疗Hp感染的复发率，我们推测可能与黄芪增加了人体免疫力和增加西药对Hp的敏感性有关。目前对黄芪增加人体免疫力方面的研究很多，但对其能增加西药对HP的敏感性方面的研究较少。笔者希望本文能抛砖引玉，为发挥中西药各自优势，尽早解决根治HP感染难题。

[1]吕在明,周长文.多药联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡128例分析[J].重庆医学,2008,37(14):1583-1584.

[2]刘天舒,王吉耀,陈世耀,等.HP相关性胃部疾病的病理变迁[J].中华消化杂志,2001,21(1):15-17.

[3]Malfertheiner P,Megraud F,O!Morain C,et al.Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection:the MaastrichtⅢConsensus Report[J].Gut,2007,56:772-781.

[4]刘文忠,萧树东.重视根除幽门螺杆菌在消化不良处理中的应用[J].中华内科杂志,2008,47:5-6.

[5]夏中伟,江凎达.葛根芩连汤抗伤寒杆菌抗菌活性和体外配伍抗菌药的实验观察[J].实用中西医结合杂志,1996,97:394-397.

[6]陈静,袁明勇,郑玲莉,等.黄芪的化学成分和药理作用研究[J].药物研究,2009,18(11):2217-2219.

Clinical analysis of treating chronic gastritis with Hp infection by integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy.

SU Zhen-he.Worker's Hospital of Hainan Songtao Engineering Management Bureau, Danzhou 571700,Hainan,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of treating chronic gastritis with Helicobacter pylori (Hp)infection by integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy.MethodsOne hundred and seventy-six patients of chronic gastritis with Hp infection were randomized into two groups:the study group and the control group,with 88 patients in each group.The study group applied integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy,while the control group applied traditional triple therapy.ResultsThe clinical efficacy showed no statistically significant difference between the two groups(P＞0.05),but the recurrence rate was significantly higher in the study group than the control group(P＜0.05).ConclusionFor treating chronic gastritis with Hp,integrated traditional Chinese and Western medicine quadruple therapy can significantly reduce recurrence rate,which is worthy to be extended in clinical practice.

Triple therapy;Helicobacter pylori(Hp);Chronic gastritis

R573.3

A

1003—6350（2013）09—1346—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.09.0564

2012-06-02)

苏振和。E-mail：10547298@qq.com