复方甘草单胺联合复方氨肽素治疗寻常性银屑病疗效观察

颜京斌

银屑病是一种反复发作的、以表皮增生和炎症为特征的红斑鳞屑性皮肤病，发病原因与遗传、感染、变态反应、代谢障碍及自身免疫等有关。自2004 年来我们采用国产复方甘草单胺注射液联合复方氨肽素片治疗寻常性银屑病取得了较好的疗效，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

197 例患者均为寻常性银屑病，其中试验组107例，男78 例，女29 例，年龄17 ～59 岁，病程半年～18年；对照组90 例，男62 例，女28 例，年龄19 ～57 岁，病程半年～17 年。女性为非妊娠或哺乳期；无其他严重器质性疾病；治疗前1 个月内未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及维A 酸类药物。两组患者在性别、年龄、病程无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

患者随机进入试验组和对照组，试验组采用复方甘草单胺注射液15 ml 加入5%葡萄糖溶液250 ml 中静脉滴注，每日1 次，复方氨肽素5 片，每日3 次口服。对照组单独给予复方氨肽素5 片，每日3 次口服。20 d 为1 个疗程，治疗开始后1 个月判定疗效。用药前后均行血、尿常规、肝功能、肾功能及血糖检查。

1.3 疗效评定标准

根据银屑病皮损面积严重度指数（PASI）评分，临床治愈为皮损全部消退或消退95%以上，即PASI 评分下降95%～100%；显效为皮损消退75%～94%，PASI 评分下降75%～94%；好转为皮疹消退31%～74%，PASI 评分下降31%～74%；无效为皮损消退30%以下。疗效判定时间为治疗开始后1 个月。有效率为临床痊愈率加显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0 软件进行统计学处理，有效率比较采用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组107 例中痊愈54 例，显效43 例，好转7 例，无效3 例，治疗有效率为90.7%。对照组90 例中痊愈32 例，显效28 例，好转5 例，无效25 例，治疗有效率66.7%，两组有效率相比差异有统计学意义（χ2=25.085，P ＜0.01）。试验组患者一般服药10 d 左右见效，红斑变暗，鳞屑减少（表1）。

表1 寻常性银屑病试验组与对照患者疗效比较 （例）

2.3 不良反应

治疗组有5 例患者出现双踝关节部轻度凹陷性水肿，对照组有4 例患者出现轻微瘙痒。两组患者服药期间均未出现其他不良反应。用药后血、尿常规，肝、肾功能及血糖复查均无异常。

3 讨论

银屑病病因复杂，目前认为银屑病是遗传与环境等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发病机制[1]。目前虽不能达到根治的目的，但可以通过合理的治疗，获得近期或长期的缓解，最大程度改善患者的心理或社会生活质量。复方甘草单胺具有肾上腺皮质激素样作用，但无激素不良反应[2]。甘草酸苷是中药甘草有效成分的提取物，其化学成分结构与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，从而发挥类固醇样作用，具有较强的抗炎、免疫调节作用[3]。林能兴等[4]采用日本生产的复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病30 例，发现复方甘草酸苷能明显地纠正银屑病患者外周血淋巴细胞凋亡异常，显效率为66.67%。我们采用国产复方甘草单胺注射液联合复方氨肽素片治疗银屑病取得了较好的疗效，无明显不良反应，且国产复方甘草单胺注射液成本明显低于进口复方甘草酸苷注射液，有一定的临床推广价值。

[1] 张学军. 皮肤性病学 [M]. 5版. 北京:人民卫生出版社, 2006:129.

[2] 刘永祥. 美能片和阿维A胶囊联合治疗寻常型银屑病疗效观察 [J]. 临床军医杂志, 2008, 36(2):195.

[3] 王海燕. 复方甘草酸胺注射液治疗寻常型银屑病82例疗效观察 [J]. 山东医药, 2008, 48(12):72.

[4] 林能兴, 涂亚庭, 连昕, 等. 复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病30例 [J]. 医药导报, 2004, 23(12):910-912.