阿维A治疗严重甲银屑病

杨冬倩 摘译 敖俊红 审校

甲银屑病常见于成人银屑病患者中，50%的银屑病患者有甲损害。尽管一些新的药物已用来治疗银屑病皮肤损害，但甲银屑病的治疗仍较困难。局部用药如糖皮质激素、他扎罗汀、氟尿嘧啶、卡泊三醇，是治疗皮肤银屑病的一线药物，但由于这些药物渗透到甲床和甲基质较困难，因而在治疗指甲病中的疗效有限。本文报道1例甲银屑病患者采用阿维A治疗后甲损害逐渐改善。73岁女性患者，因甲变色、甲床角化过度、甲脱离、点状凹陷、显著的甲沟炎和甲增厚（图1 ）就诊，患者既往有局限性斑块状银屑病病史，因甲损害曾给予局部药物治疗，但无明显效果。给予阿维A 25 mg，每日1次口服，5%尿素外用治疗。2个月后甲损害明显改善（图2）。继续治疗6个月后，甲损害明显改善（图3）。除唇炎外，未发现其他系统性不良反应，随访5个月未见复发。阿维A是阿维A酯的代谢物，通过使细胞分化正常和控制炎症在银屑病治疗中发挥作用。本例患者给予0.5 mg/kg阿维A治疗后，甲床角化过度明显改善。

图1 甲银屑病患者治疗前趾甲

图2 甲银屑病患者治疗后2个月趾甲

图3 甲银屑病患者治疗后6个月趾甲