丹参酮联合胶原蛋白敷贴治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察

郝震锋，杨蓉娅

痤疮是毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期男女面部，影响容貌及美观。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。传统的治疗以抑制皮脂腺分泌和抗感染治疗为主[1]，但口服抗生素易产生耐药性，维A酸类药物可影响骨骼发育及导致畸胎。外用药常有一定的皮肤刺激性，激光治疗需多次来医院治疗，患者的依从性差，因此需要寻找疗效好、不良反应小、并可减轻和消除痤疮瘢痕的治疗方法。笔者于2010年9月～2012年9月采用丹参酮口服联合胶原蛋白敷贴治疗轻、中度寻常痤疮210例，效果满意，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2010年9月～2012年9月至我科门诊就诊的轻、中度痤疮患者210例，年龄18岁～38岁，符合寻常痤疮的诊断标准[2]和Pillsbury分类标准的I～III级[3]。入选患者随机分为3组，试验组70例，男24例，女46例，平均年龄21.2岁（17～37岁），病程6个月～5年，其中Ⅰ级21例，Ⅱ级24例，Ⅲ级25例；对照组1 70例，男38例，女32例，平均年龄23.5岁（20～38岁），病程5个月～3年，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级27例，Ⅲ级28例；对照组2 70例，男37例，女33例，平均年龄23.7岁（18～38岁），病程1～3.5年，其中Ⅰ级11例，Ⅱ级29例，III级30例。3组患者的性别、年龄、病程、部位及皮损数量经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性，就诊前1个月未接受过任何治疗。

1.2 治疗方法

试验组给予丹参酮胶囊 每次4粒，每日3次口服，同时给予胶原贴敷料外敷病损部位，每日1次，每次30～60 min，连续应用1周后，改为每周2～3次，1个月为1个疗程。对照组1仅给予丹参酮胶囊 每次4粒，每日3次口服；对照组2仅给予胶原贴敷料外敷病损部位，方法同试验组。3组患者均连续治疗8周，并于治疗第4周和第8周各随访1次，治疗前和随访时记录患者的症状和体征改变，同时记录患者的不良反应。

1.3 疗效观察指标及评分标准[3]

治疗前后对患者皮损进行分类计数，根据丘疹、脓疱、瘢痕、色素沉着数目，计算皮损总积分减少的百分率评价疗效。减少率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损基本消退，基本无色素沉着及瘢痕形成，皮损积分减少率90%；显效：皮损积分减少率60%～89%，有少量色素沉着，基本无瘢痕形成；好转：皮损积分减少率20%～59%，有色素沉着和少量瘢痕形成；无效：皮损积分减少率＜20%。有效率为痊愈率+加显率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效见表1。3组患者治疗4周有效率分别为58.6%、40.0%和44.34%，试验组和对照组1比较，χ2=4.841，P=0.089，试验组和对照组2比较，χ2=2.884，P=0.238，两组对照组比较，χ2=0.712，P=0.700；试验组和对照组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组对照组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者治疗8周后有效率分别为81.4%、54.3%和55.7%，试验组和对照组1比较，χ2=10.356，P=0.002，试验组和对照组2比较，χ2=11.392，P=0.003；两组对照组比较，χ2=4.875，P=0.088。

表1 3组寻常痤疮患者治疗4周及8周后疗效比较（例）

3 讨论

痤疮是一种多因素引起的毛囊皮脂腺炎症性疾病，其发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂，且睾酮还可使皮脂中的亚油酸含量降低，导致皮脂腺导管角化过度形成粉刺，造成相对缺氧的环境，为痤疮丙酸杆菌大量繁殖创造条件。丹参酮胶囊是一种从丹参中提取的中成药制剂，主要成分是隐丹参酮，具有活血化瘀、凉血消肿的功效。现代医学证实其同时具有抗炎、抗菌和调节内分泌的作用。研究表明丹参酮还可通过直接抑制皮脂腺细胞的增生与脂质合成或降低皮脂溢出率，并具有抗雄性激素作用，可使患者异常的血清睾丸酮降至正常水平，因而在痤疮致病的环节中发挥作用[4]。

胶原蛋白是由成纤维细胞合成的一种生物性高分子物质，是修复各损伤组织的重要原料，体外应用有改善表皮细胞微循环和促进皮肤组织新陈代谢的作用，从而加速组织再生与修复。胶原蛋白贴敷料是由胶原蛋白溶液与无纺布结合制成的湿润性敷料，可溶解毛囊角栓、抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌的作用，同时具有修复毛囊壁损伤、减轻毛囊壁破损，对痤疮愈合后色素沉着及痤疮后萎缩性瘢痕具有预防作用。此外胶原贴具有保湿、收敛作用，可减轻炎性疼痛刺激等不适[5,6]。我们采用丹参酮联合胶原贴敷料治疗轻、中度痤疮疗效满意，治疗8周时治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者耐受性良好，依从性高，满意度佳。

[1]张倩, 周炳荣, 骆丹. 抗痤疮药物与成纤维细胞生长因子受体2信号通路 [J]. 国际皮肤性病学杂志, 2011, 37(5):201-203.

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[4]鞠浦洁, 杨挺, 邵敏华, 等. 丹参酮联合多西环素治疗炎症性痤疮的临床观察 [J]. 中国美容医学, 201l, 20(7):1129-1130.

[5]Jimenez PA, Jimenez SE. Tissue and cellular approaches to wound repair [J]. Am J Surg, 2004,187(5A):56S-64S.

[6]Bello YM, Falabella AF, Eaglstein WH. Tissue-engineered skin.Current status in wound healing[J]. Am J Clin Dermatol, 2001,2(5):305-13.