食物不耐受与湿疹的相关性研究

任昊远，彭少文，刘鲁燕，何颖萍，王 静

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤急、慢性炎症反应。其病因复杂，食物是其重要的致病因素[1]。为研究食物和湿疹发病的关系，提供湿疹的防治有效依据，本研究对54 例湿疹患者及20 名正常人进行食物不耐受血清特异性IgG检测及分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2013 年1 月～2013 年4 月在我院皮肤科门诊就诊的患者，按湿疹诊断标准[1]确诊患者54 例，其中男32 例，女22 例，年龄（45±15）岁，病程（30±22）个月。对照组均来自我院保健门诊，男13 名，女7 名，年龄（40±13）岁，均无过敏性疾病和自身免疫性疾病及家族史。

1.2 方法

食物不耐受检测试剂盒（美国Biomerica 公司），该试剂采用体外酶联免疫吸附试验（ELISA）定性分析法同时检测患者血清中14 种食物特异性IgG，按试剂盒操作说明书进行操作，450 nm 酶标仪读数，使用北京海瑞祥天提供的专用报告软件进行计算。浓度值＜50 U/ml 为0 级，50 ～100 U/ml 为1 级，101 ～200 U/ml 为2 级，＞200 U/ml 为3 级。IgG抗体检测阳性的患者根据结果调整饮食，如不耐受食物种类少，可直接忌食；如不耐受食物很多，可将2+、3+阳性的食物列为忌食，1+的食物列入轮替；食物过敏原阴性的患者饮食结构不改变。

1.3 疗效判断标准

根据结果调整饮食2 个月后，患者临床症状消失为治愈，临床症状明显减轻为好转，治愈＋好转计算为有效率。临床症状无改善或加重或加用药物治疗为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件，数据采用χ2检验。

2 结果

54 例湿疹患者中有50 例（92.59%）食物不耐受检测阳性，且以2 级和3 级为主；对照组20 名中有1 名为1 级，阳性率为5%，明显低于患者组（χ2=12.88，P ＜0.01）。患者组和对照组对14 种食物特异性IgG阳性率见表1。根据表1 检测结果，将食物分为忌食、轮替、安全食用3 类，对患者进行饮食指导。随访2个月后，50 例阳性患者随访均遵医嘱调整饮食，其中治愈24 例，好转16 例，有效率为80%，无效10例（20%）。

表1 患者组和对照组对14种食物特异性IgG阳性率 [例( %)]

3 讨论

食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病，它是一种由IgG 介导的迟发型食物过敏反应，可发生于各个年龄段，主要累及皮肤及胃肠道[2]。有研究认为食物在进入消化道后，应当被消化和分解成氨基酸、甘油和单糖水平才能完全转化为能量提供人体所需；然而，许多食物因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，会以多肽或其他分子形式进人肠道，再被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG 抗体[3]。特异性IgG 抗体与食物颗粒形成免疫复合物，引起所有组织（包括血管）发生炎性反应，从而导致一系列疾病的发生或加重。因此食物过敏原特异性IgG 抗体的检测对于过敏性疾病尤其是湿疹的诊治具有重要意义。湿疹的病因复杂，食物是其重要的致病因素[1]。IgG 介导的食物过敏反应即食物不耐受有其自身的特点，一般在进食不耐受食物后数小时或数周后发病。

本试验检测结果显示，54 例湿疹患者食物特异性IgG 阳性率为92.59%，与国内报道结果相似[4]。患者组食物不耐受阳性率明显高于对照组，说明食物特异性IgG 检测对湿疹有诊断意义。不耐受食物阳性率分析结果由高到低依次为螃蟹、鳕鱼、鸡蛋、大豆、鸡肉、猪肉、牛奶、蘑菇、大米、小麦、牛肉、玉米、西红柿、虾，与其他报道有相似亦有不同[5-7]，排在前几位的如螃蟹、鳕鱼、鸡蛋、大豆等与其他报道相似。说明不耐受食物有一定的共性。另外，本组试验虾的阳性率明显偏低，这可能与地区的饮食结构不同有关系。经过饮食调整后，80%的患者症状消失或好转，进一步说明食物不耐受是湿疹重要的致病因素，根据检测结果进行饮食调整对湿疹确实有很重要的辅助治疗作用。另有4 例湿疹患者检查结果全部为阴性，这也说明了湿疹病因的多样性。

[1] 张学军. 皮肤性病学 [M]. 6版. 北京:人民卫生出版社, 2004:100-102.

[2] 邹红云, 余伍忠, 王慧妩, 等.食物特异性IgG抗体检测在变态反应性皮肤病中的应用 [J]. 中华现代医学杂志, 2010, 20(16):16-19.

[3] 谢振贤, 刘倩. 食物不耐受与相关性疾病 [J]. 中华内科杂志, 2006, 45(2):150-151.

[4] 王学艳. 过敏性皮肤病与食物过敏特异性免疫球蛋白IgG的临床分析 [J]. 南方医科大学学报, 2006, 26(1):15-21.

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