949例活体损伤临床法医学鉴定统计分析

□刘 洁，潘 勇

（临汾市公安局，山西临汾 041000）

随着我国社会主义经济的发展，改革开放进一步深入，法制建设日趋完善，公民法制意识随之提高，对活体损伤检验的要求逐步增多，伤害案件的检验率也在不断增加。在基层法医实际工作中各种活体损伤鉴定，成为了重要的组成部分，并且随着我国法制化建设的不断加强，司法实践对活体损伤法医学鉴定提出了更高要求。要使活体损伤的法医学鉴定真正实现依法、客观、公正、科学，就必须要正确理解和运用法律规范，严格遵守活体损伤鉴定程序，遵循活体损伤鉴定基本原则和依据，了解相关因素及其注意事项，熟练掌握检验鉴定的基本方法和技能;以严谨求实的态度和高度负责的精神，综合分析、深入判定活体损伤鉴定相关问题，才能确保活体损伤鉴定的质量，适应新形势的需要。

一、检验的资料与鉴定标准

本文对2011年山西省临汾市公安局尧都分局各类伤害案件949例按性别、年龄、年份、月份、部位和致伤物进行了统计分析。依据两部、两院联合发布的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤鉴定标准》，把损伤程度分为重伤、轻伤和轻微伤三种，对949例活体损伤程度进行综合评定。

二、统计分析结果

（一）致伤人群性别特点

在949例活体损伤中，男性802例，女性147例，分别占84．5%，15．5%。男性占绝大多数。见图表1。

图表1 致伤人群性别比例

（二）致伤人群年龄统计

在949例案例中，年龄最小的1岁，最大的90岁。以21岁至50岁年龄段人数最多，占78．9%。0岁～10岁9例，11岁～20岁82例，21岁 ～30岁214例，31岁～40岁318例，41岁～50岁217例，51岁～60岁81例，61岁～70岁18例，71岁～80岁7例，81岁～90岁3例。31岁～40岁、41岁～50岁、21岁～30岁三个年龄组受伤分别列为第一、第二、第三位。见图表2。

图表2 致伤人群年龄变化趋势图

（三）一年内伤检人数的变化

一年中以二月份和十二月份的伤检人数最少，以七、八两月份最多。这说明七、八月为案件多发期，需要社会加强管理。见图表3。

图表3 一年内伤检人数变化趋势图

（四）致伤物分类

949例损伤案例中，钝器伤最多710例占74．8%，锐器伤次之222例占23．4%;火器伤、烧烫伤和化学损伤共计17例占1．78%。见图表4。

图表4 致伤物的分类

（五）活体损伤程度和部位统计

在949例活体鉴定中，重伤者为116例，轻伤者为605例，轻微伤者为228例，分别占总人数的12．2%、63．8% 和 24．0%。损伤部位中，头颅面部为最多，346例，占总人数的36．5%;四肢损伤151例，占15．9%。肩部、背部和泌尿生殖系统案件较少。见图表5。

图表5 损伤程度与损伤部位统计

重伤 轻伤 轻微伤 总计 百分比%四肢损伤10 116 25 151 15．9%泌尿损伤1 14 3 18 1．9%其他11 25 27 63 6．6%总计116 605 228 949 100%

三、分析与讨论

临床法医学是法医学中的一门重要课程，而活体鉴定是法医工作中的重要内容。近几年活体鉴定越来越多，呈逐年上升趋势，涉及面广，社会影响大。［1］因此，临床法医鉴定在民事、刑事案件中具有重要作用，应引起有关部门的关注。

（一）损伤人群分布特点

资料显示，在949例活体损伤中，男性802例、女性147例，分别占84．5%、15．5%。男性占绝大多数，损伤者中绝大多数是青壮年，21岁～50岁的年龄组所占比例最大。其中，31岁～40岁、41岁～50岁、21岁～30岁三个年龄组受伤分别为第一、第二、第三位。［2］这主要是因为男性，特别是青壮年体质较强，性格直率，社交活动较频繁、范围也较大，生性好斗、好胜易怒，容易与人产生矛盾或纠纷，且易激化导致不良后果。女性天生胆小、怕事，体质纤弱，虽不好勇斗狠，但常因生活琐事与人发生口角，事态扩大后，因自身防卫能力差，最终成为案件的受害者。未成年损伤案例在近年来明显增多，其中主要原因是这一年龄阶段思想单纯，还没有树立正确的人生观，对事物的好坏不能正确区分，在色情、暴力等声像读物、社会不良风气的影响下，喜欢模仿小说影片中的暴力形象，最终成为受害者。外来人口是影响一个地区社会治安状况的重要因素，提高外来人口素质，是营造一个良好的社会治安状况的必要条件。因此，管理好外来人口，特别是法律意识相对薄弱的农村青壮年。此外，一年中以二月份和十二月份的伤检人数最少，以七、八月份最多。这说明七、八月份为案件多发期，要求社会加强管理。

（二）致伤物的特点

949例损伤案例中钝器伤最多 710例，占74．8%;锐器伤次之 222例，占 23．4%;火器伤、烧烫伤和酸等化学腐蚀伤共计17例，占1．79%。统计结果显示，钝器伤以棍棒伤、砖石伤、斧锤伤、徒手伤多见，锐器伤以刺创、切创、砍创多见，火器、烧烫伤和化学损伤较少。因为火器、酸等腐蚀性液体近几年加强了管理，不易取得也不易携带。所以此类损伤多为蓄意的，有准备的。致伤物以拳脚最多，［3］因为活体损伤多为无蓄意、无准备，拳脚与身俱来，不需携带，应付突发事件最为方便。其次是在斗殴中随手拿来的木棒、石块类东西，如:棍棒、桌椅、锅碗瓢盆。这几类致伤物为常用工具，使用方便，随手可得。其他致伤物以匕首、水果刀、菜刀较多见。此类器械比较常见，易得到，易使用。致伤物有助于对案情的推断与分析。

（三）损伤部位的程度

在949例活体鉴定中，重伤者为116例，轻伤者为605例，轻微伤者为228例，分别占总人数的12．2%、63．8%、24．0%。可见损伤程度以轻伤为多。损伤部位中，头颅面部最多为346例占总人数的36．5%，四肢损伤151例占15．9%。肩部、背部和泌尿生殖系统案件较少。

损伤部位以头面部比例最大，［4］从施暴者角度分析，在斗殴中，要想制服对方，首先击中要害部位，而头面部正好是人的要害部位，且容易击中，所以头面部的损伤占的比例最大。［5］从受害者角度分析，头颅是人体最突出的部位，多无防护，且受伤后对机体的影响较大，无论车辆撞击还是斗殴或工伤，颅脑遭受伤害最多。颅骨损伤部位以顶部最常见，颅底次之。颅骨多为线性骨折，其次为粉碎性骨折，凹陷性骨折最少。颅内损伤多为脑挫伤、颅内血肿。此外亦常见头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂创和头皮血肿。

其次是四肢损伤，在斗殴损伤的案例中，右侧上下肢损伤较为常见，表现为斗殴中习惯以右手、右足攻击形成的损伤或防卫所致的抵抗伤。四肢作为运动的重要器官，其活动度非常大，在与人发生争执时，拳脚可作为直接攻击对方的有力武器。但是在对方攻打自己的时侯，出于本能的保护，做出抵抗攻击的动作，可能造成抵抗者的四肢损伤。四肢损伤多为轻伤，占四肢损伤的76．8%。

眼部损伤108例中，眼眶骨折有61例。这是因为眼眶为头面部突出部位，斗殴选择眼部攻击时，拳脚或棍棒易先打击眼眶。［6］眼部重伤多为失明和眼球破裂。

耳鼻喉损伤中鼻部骨折最多，由于鼻骨上部窄而厚，较坚固，下部宽而薄，缺乏支撑，鼻骨骨折多发生于下部。［7］

胸部损伤以肋骨骨折最多，当胸部受到打击或挤压时因过度弯曲而折断。肋骨骨折分为直接骨折和间接骨折。［6］P242

48例腹部损伤中重伤有26例，占腹部损伤的54．2%。其中，脾破裂17例、肠破裂4例、胃破裂3例、肝破裂2例。内脏损伤较多见，原因是腹壁没有骨性结构的保护及腹壁抵抗外力的能力较弱。脾是实质器官，质软而脆，少弹性，因此脾破裂为最常见的腹腔脏器损伤，占腹腔脏器损伤首位。

总之，损伤的部位与损伤程度，与伤害案件发生的具体经过密切相关，因而仔细地了解案情细节，无论是对致伤物的认定还是对伤情的评定，都是引导法医作出正确鉴定的重要途径。

（四）损伤程度鉴定标准

损伤是指致伤因素作用于人体使人体发生组织、器官结构破坏、功能障碍或生理代谢异常。现行鉴定标准中虽然某些分则具体条文规定并非尽善尽美，但只要坚持在总的原则指导下分则条文适用理念，损伤程度鉴定应该做到有据、公正、科学、更加符合客观实际。［8］根据《中华人民共和国刑法》规定，以医学和法医学理论和技术为基础，司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部在1990年发布的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和1996年发布的《人体轻微伤鉴定标准》，结合我国法医检案的实践经验，鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定损伤程度，坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。在进行法医活体检验鉴定中，一个普遍存在的问题是:目前通行的鉴定标准尚存在不完善的地方，一些条款没有作出较客观可行的规定，给鉴定人员在实际工作中带来许多困难。如有一例火枪致伤者，在其背部后胸膜下嵌有32块大小不等的碎铁片，经治疗后均未取出，伤者未出现失血性休克、内脏器官损伤、骨折、血气胸、外伤性感染等，按《人体重伤鉴定标准》规定还达不到重伤，但其损伤后果严重，鉴定中引起争议。另外，鉴定人员对《人体重伤鉴定标准》的理解、解释存在多种差异，医院病情证明的真实可靠性较差，损伤后鉴定时间等的偏差，对同一例损伤往往会作出不同程度的伤情评定。［9］

（五）减少损伤的建议

近年来，城乡各地都开展了不同形式的普法教育。但是，由于措施不力、方法不当，普法教育收效甚微，多数伤者法律意识淡薄，没有树立起法制观念，常因一些鸡毛蒜皮的小事大打出手，普法教育与经济发展脱节，聚众打架斗殴较多。因此，建议加大法律意识的宣传力度，在案件高发期要加强社会治安管理。

结语

资料显示，活体损伤发生于各个年龄阶段，以及机体的各个部位。损伤的方式多种多样，致伤物千奇百怪。活体损伤男性占绝大多数，青壮年居多，七、八两月损伤检案率高。案例中按损伤程度分以轻伤多见，按致伤工具分以钝器伤最多，按损伤部位分以头颅面部和四肢最多。通过活体损伤的统计分析，对受害者损伤部位与损伤程度规律的研究有一定意义，为今后临床法医学鉴定标准的逐步完善提供了资料。

［1］陈 宪，陈 翰，陈 坤．法医学活体损伤检验鉴定2137例分析［J］．法医学杂志，2000（4）:232

［2］翟李俊，傅 煌．南海8745例法医检案分类分析初探［J］．中国法医学杂志，2004（1）:36．

［3］马忠亮，马 燕．1180例活体损伤鉴定分析［J］．洛阳医专学报，2002（3）:242－243;李永宏．800例活体损伤鉴定案例的综合分析［J］．法律与医学杂志，1996（2）:79－80．

［4］刘东明．526例法医学活体损伤检验鉴定分析［J］．中国法医学杂志，2002（5）:295 －296．

［5］陈溪萍，陶陆阳．480例活体损伤的法医学鉴定分析［J］．中国法医学杂志，2005（1）:8－10．

［6］赵明哲，刘利强．3964例临床法医学鉴定分析［J］．河南科技大学学报（医学版），2002（3）:242－243．

［7］秦启生．临床法医学（第三版）［M］．北京:人民卫生出版社，2004．

［8］赵子琴．法医病理学（第四版）［M］．北京:人民卫生出版社，2005．

［9］陈 腾，张秦初．我国临床法医学学科现状及发展方向［J］．中国法医学杂志，2008（8）:69－70．