全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用

陈细萍

（浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）

全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用

陈细萍

（浏阳市人民医院，湖南 浏阳 410300）

目的 探讨全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用。方法 回顾性分析了2009年12月至2012年12月入住我院肝胆外科的180例患者的临床资料，将其随机性地均分为对照组与观察组两组。对照组（n=90）实施常规护理，观察组（n=90）实施全程护理（即对患者行健康教育及心理护理等），对比二组患者在健康知识知晓度、护理后生存质量以及心理状况等方面的差异，对两组护理人员护理前后焦虑评分和抑郁评分进行观察和统计。组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。结果 对照组健康知识知晓度要明显低于观察组，二者具有显著的统计学差异（P＜0.01）；根据患者生存质量评分标准对护理后两组患者的生存质量进行评分，对照组为（99±6）分，观察组为（133±9）分，二组具有显著的统计学差异；护理人员在护理前后的心理状态得到了明显的改善和控制，两组之间的差异有统计学意义。结论 将全程护理用于肝胆外科护理过程之中，可提高患者健康教育的效果，应该在临床护理过程中加以推广并应用。

全程护理；肝胆外科；SAS；SDS

全程护理作为一种新型的护理模式，被广泛的应用于临床护理当中。指的是自患者入院到出院的全过程中尽可能通过我们的服务，得到身心两方面的优质护理。并要求每位护士除了做好患者入院检查、住院过程中的特殊检查、手术前后的护理、心理护理及健康指导外，对所负责患者身心问题要了如指掌，不放过患者治疗过程中病情变化，使患者与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。本文主要选择了2009年12月至2012年12月入住我院肝胆外科的180例患者作为研究对象，将全程护理应用于本组患者的护理过程之中，取得了较好的效果，现将具体的研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年12月至2012年12月期间在我院肝胆外科接受治疗的180例患者作为本次研究课题的调查对象。采用抽签的方式将本组的180例患者平均分为两组：观察组和对照组，两组患者各90例。观察组男性患者51例、女性患者39例；患者的年龄在14～82岁之间不等，平均年龄为（53.5±2.6）岁；手术原发病：急性胆囊炎20例、急性阑尾炎25例、肝胆管结石32例，腹部外伤20例。对照组男性患者48例、女性患者42例；患者的年龄在16岁至79岁之间不等，平均年龄为（56.3±3.5）岁；手术原发病：急性胆囊炎22例、急性阑尾炎23例、肝胆管结石20例，腹部外伤18例。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对观察组的90例患者，均行全程护理，主要包括以下几个方面[2-3]：①健康宣教：护理人员作为健康教育的直接实施者，需要向患者及其家属进行健康教育，主要包含饮食指导、功能训练、用药指导及禁忌事项等，深化患者及其家属对疾病的认识，提高患者的配合度，同时要对患者进行心理辅导，强调遵守医嘱的重要性。②加强检查，及时指导。作为护理人员直接管理者的护士长，通过对患者进行心理沟通，面对面交流，当患者产生消极情绪时，护理人员需要及时将相关情况反馈主治医生，并针对患者焦虑的实际原因，为患者开展具有针对性的心理疏导，缩短护患关系，建立双方之间的信任关系。③及时交流，安抚患者。主治人员元需要在对患者进行日常巡视的过程中主动和患者进行交流和沟通，详细的向患者及其家属解释疾病的治疗和预防。④多种途径，行为干预。医院还可通过鼓励患者咨询医护人员、组织患者听专家的讲课，调动患者的积极性和主动性，让患者能够主动地参与到活动当中，对患者的不良行为予以纠正和指导，指导患者养成健康的生活习惯和饮食习惯。同时，护理人员在对患者进行护理过程中，面对患者及其家属提供的疑问，需要站在专业的角度为患者及其家属进行解答，向患者及其家属列举成功的病例，减轻患者对治疗的恐惧感。

表1 对照组与观察组患者健康知识知晓度比较[n（%）]

表2 2对照组与观察组两组患者的心理装备比较（分，）

表2 2对照组与观察组两组患者的心理装备比较（分，）

注：与本组干预前对比，**P＜0.01；与对照组干预后对比，△△P＜0.01

组别例数(n)SDS SAS干预前干预后干预前干预后对照组9041.22±10.2141.34±10.3346.83±11.9647.09±12.07观察组9042.34±10.2531.58±8.29**△△47.08±10.3831.89±7.72**△△

表3 对照组与观察组两组患者护理后生存质量比较（分，）

表3 对照组与观察组两组患者护理后生存质量比较（分，）

注：与对照组相比，**P＜0.01

组别自觉症状心理情绪状态躯体生理功能状态 日常生活社会活动总得分对照组53±39±317±516±419±399±6观察组66±513±522±522±322±3133±9**

1.3 观察指标

采用我科自制的健康知识知晓度调查问卷对本组的180例患者接受护理前后健康知识知晓度进行评分和统计。观察两组患者的心理情况并按SDS、SAS进行评分；两组患者护理后生存质量并利用世界卫生组织生存质量量表对护理后两组患者的生存质量进行评分。

1.4 统计学方法

所有资料均采用SPSS16.0统计软件包及χ2检验进行处理。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识知晓度对比

对对照组与观察组两组患者的健康知识的知晓程度进行对比，具体结果见表1所示。

由表1所示可以得知，护理前后对照组健康知识知晓度没有明显的变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组健康知识知晓度出现了明显的变化，具有显著的统计学差异（P＜0.01），且两组患者在护理干预后的健康知识知晓度具有显著的统计学差异（P＜0.01）。

2.2 两组患者心理状况变化

两组患者的心理情况以SDS、SAS进行评分，并将评分结果进行对比，得出如下结果：护理前后护士心理状况明显转良，前后存在显著的统计学差异（P＜0.01）。具体见表2所示。

2.3 两组患者护理后生存质量对比

根据世界卫生组织生存质量量表，对护理后两组患者护理后的生存质量进行对比，结果见表3所示。

3 讨 论

随着医学事业的不断发展与进步，心身医学以及医学模式也在不断的得到改革与发展，人们对医护的质量的要求也越来越高，全程护理就是在这样的背景下发展提出来的。医院也不在仅仅依靠纯技术性的单纯医疗服务，它向着医疗、预防和保健相结合的社会性服务方向转化，而护理工作在整个过程中对患者进行全程的健康教育有着非常重要的作用。

据相关的调查资料显示，肝胆外科是医疗纠纷及医疗事故的高发科室。护理人员在日常工作过程中，护理工作的效率和质量受诸多因素的影响，并不能保证护理服务的水平和质量，因此十分容易引发患者及其家属的不满情绪，进而形成医疗纠纷，不仅降低治疗效果，同时还延长了患者的治疗时间。因此，肝胆外科的医务人员在日常工作过程中，医护人员应用全程护理对患者进行疾病相关知识的健康教育，越来越受到医护人员的关注。总之，肝胆外科护理中，将疾病相关知识的健康教育贯穿于护理工作的整个过程，可大大提高患者对疾病知识的知晓率以及形成良好的健康行为习惯[4]。对于患者的康复以及预防术后的复发具有积极意义。由本研究的结果显示：对照组健康知识知晓度要明显低于对照组，二者具有显著的统计学差异（P＜0.01）；根据患者生存质量评分标准对护理后两组患者的生存质量进行评分，对照组为（99±6）分，观察组为（133±9）分，二组具有显著的统计学差异；运用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对护士的心理状况进行评分，护理前后护士心理状况明显转良。全程护理就是自患者入院到出院的全过程中尽可能通过我们的服务，得到身心两方面的优质护理[5]。应用全程护理在肝胆外科护理过程中去得了很好的疗效，对患者的健康知识的掌握程度、心理状况以及护理后患者的生存质量的提高与转良均具有一定的促进作用，应该在临床护理过程中加以推广并应用。

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[5] 张文杰,许勤,郭红梅,等.聚焦解决模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随访管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(3):261-262.

R473.6

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1671-8194（2013）34-0287-02