上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌感染率和药物敏感试验的结果分析

姜海艳关伟军

（1 长春中医药大学附属医院检验科，吉林 长春 130021；2 中国人民解放军63980部队，吉林 长春 130000）

上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌感染率和药物敏感试验的结果分析

姜海艳1关伟军2

（1 长春中医药大学附属医院检验科，吉林 长春 130021；2 中国人民解放军63980部队，吉林 长春 130000）

目的探讨上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌感染率和药物敏感谱，以指导临床合理使用抗菌剂。方法选择2006年1月至2012年12月儿科收治的上呼吸道感染患儿3000例的咽分泌物做细菌培养和药物敏感试验，统计金黄色葡萄球菌的感染率及药物敏感谱。结果上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌的感染率为2.37%，敏感率最高的前4位，万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、都大于95%，而耐药率最高的前4位，青霉素G、红霉素、苯唑西林、复方新诺明都大于76%，有6种抗菌剂的耐药率超过25%。结论上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌的感染率较低，但耐药谱很广，应加强抗菌剂的合理使用。

呼吸道感染；葡萄球菌；金黄色；抗菌药；微生物敏感性试验

金黄色葡萄球菌是化脓性感染的常见致病菌，也常分离自儿童下呼吸道感染标本。金黄色葡萄球菌往往对不少临床常用抗生素耐药[1]，了解其临床菌株的耐药谱和耐药率有一定临床价值。本研究对2006年1月至2012年12月儿科收治的上呼吸道感染患儿3000例的咽分泌物做细菌培养和药物敏感试验，旨在探讨上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌感染率和药物敏感谱，以指导临床合理使用抗菌剂，现将材料总结如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

标本来自2006年1月至2012年12月儿科收治的上呼吸道感染患儿3000例，所有患儿均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组对上呼吸道感染的诊断标准，其中，男性1750例，女1250例，年龄6～13岁，年龄中位数（8.6±2.3）岁。

1.2 仪器与试剂

ATB Expression自动微生物鉴定仪和葡萄球菌鉴定卡ID32 STAPH、药敏卡ATB STAPH-5均购自法国生物-梅里埃（Bio-Merieux）公司；培养基由迪景生物技术有限公司提供，质控菌株ATCC29213由省临检中心提供。

1.3 检测方法

菌种的培养、分离以常规方法进行操作，将分离获得的菌株配制成0.5麦氏单位比浊悬液，转种至革兰阳性需氧球菌药敏检测卡，质控菌株同步进行;操作及结果判断按试剂说明书进行。细菌鉴定及药敏试验标准为《全国临床检验操作规程》（第2版）。选用的抗生素为：青霉素、复方新诺明、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、米诺环素、万古霉素、替考拉宁、利福平、诺氟沙星、左氧氟沙星、夫西地酸、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、苯唑西林。

2 结 果

2.1 金葡菌检出率，3000例标本共检出金葡菌71株，检出率为2.37%。

2.2 金葡菌对20种抗菌药药敏试验结果；药物敏感试验显示：敏感率最高的前4位，万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、都大于95%，而耐药率最高的前4位，青霉素G、红霉素、苯唑西林、复方新诺明都大于76%，有6种抗菌剂的耐药率超过25%。见表1。

3 讨 论

金黄色葡萄球菌（SAU）简称：金葡菌。典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，革兰染色阳性[2,3]。SAU广泛分布于空气、土壤当中，人和动物是主要携带者[4]。金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染[5]。相关研究认为金黄色葡萄球菌感染的治疗，应根据不同地区各感染部位分离菌中葡萄球菌所占的比例，结合临床表现判断葡萄球菌感染的可能性，根据近期分离葡萄球菌的药敏谱选用抗菌药物[6]。近年来，临床上可选的抗菌药物越来越多，而细菌产生耐药性迅速增加，使临床治疗带来了很大困难。因此，在临床选用抗菌药物时，必须以《抗菌药物临床应用指导原则》为指导，走出使用抗菌药物误区，做到合理，有效应用抗菌药物，减缓细菌耐药性的产生[7]。本研究显示2006年1月至2012年12月检测的3000例标本共检出金葡菌71株，检出率为2.37%。敏感率最高的前4位，万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀都大于95%，而耐药率最高的前4位，青霉素G、红霉素、苯唑西林、复方新诺明都大于76%，有6种抗菌剂的耐药率超过25%。对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因等无耐药性，应被临床视为首选用药。结果提示上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌的感染率较低，但耐药谱很广，临床儿科应加强对金葡菌的监测，合理应用抗菌药物，以延缓耐药菌的产生。

表1 71株金葡菌对20种抗菌药药敏试验结果

参考文献

[1] 李向阳,杨锦红,李方去,等.儿科耐甲氧西林葡萄球菌的感染情况及耐药性[J].中华儿科杂志,2002,40(5):303-306.

[2] 胡红兵,刘翎,罗德娟,等.儿童医院葡萄球菌感染现状及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2):197-199.

[3] 夏培元.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制及治疗药物的研究进展[J].国外医药抗生素分册,1999,20(4):178 180.

[4] 惠晓霞,王子杰,唐培君.小儿金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析[J].医学研究通讯,2005,34(3):79.

[5] 华春珍,李建平,俞惠民,李珊,等.金黄色葡萄球菌儿童株耐药性研究和mecA基因检测[J].中华儿科杂志,2006,44(5):360 363.

[6] Song JH,Hiramatsu K,Sub JY,et al.Asian network for surveillance of resistant pathogens study group.Emergence in Asian countries of staphylococcus attreus with reduced susceptibility to vancomycin[J].Antimicmb Agents Chemother,2 004,48(12):4926-4928.

[7] 陆一平,李晖.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及感染控制措施[J].海南医学,2006,17(7):144-146.

R978.1

B

1671-8194（2013）16-0207-02