中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎的效果分析

赵 青

（广西北海市中医医院，广西 北海 536000）

中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎的效果分析

赵 青

（广西北海市中医医院，广西 北海 536000）

目的探讨中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将我院2011年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者200例随机分为观察组100例（中药直肠滴入）和对照组100例（口服苯酰甲硝唑分散片），对两组治疗效果进行对比分析。结果观察组总有效率为95%（95/100），对照组总有效率为77%（77/100），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎方便，安全，疗效显著，值得在临床上大力推广使用。

中药直肠滴入；慢性盆腔炎；效果分析

慢性盆腔炎是一种发病率较高的妇科疾病，是导致不孕，盆腔粘连，异位妊娠以及妇科盆腔疼痛等主要原因，通常由急性盆腔炎没有完全治愈，或者是患者体质不良以及病程迁延引发（无急性盆腔炎也可）。现将我院2011年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者100例采取中药直肠滴入治疗取得的良好效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计200例，均为我院2011年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者，年龄24～47岁，平均（31.30±7.24）岁，病程3～9年，（3.3±1.9）年。其中肛门坠胀98例，不孕74例，盆腔包块28例。随机分为观察组100例（中药直肠滴入）和对照组100例（口服苯酰甲硝唑分散片），两组在年龄、病情及病程等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①对照组：单纯口服苯酰甲硝唑分散片0.32，每日三次，10d为一个疗程，一个疗程后观察疗效。②观察组：给予加减红藤汤，其中药物组成：红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g,两面针20g，三棱20g，莪术20g。将中药浓煎为100ml，药温以38度左右，临睡前灌入，用药前排空二便，将药液装入一次性灌肠袋中，将导管插入直肠深约14cm，5～10min灌完，保留30min以上，每日一次，10d为一个疗程，一个疗程后观察疗效。

1.3 纳入标准及排除标准

纳入标准：下腹或者是腰骸部位有疼痛之感，且存在肛门坠胀现象（程度不一），一般会在劳累或者是性交后以及排便时症状有所加重，有时还会伴随白带增加（呈现偏黄色），低热以及月经量增加或者是小孕等症状。通过妇科检查后显示，子宫表现为后位，而且活动受到一定的限制或者是粘连固定。若为输卵管炎时会于子宫一侧（有时是两侧）感受到条索状物，且伴随轻微压痛之感，若为盆腔结缔组织炎，那么子宫一侧（有时是两侧）会存在片状增厚现象，且伴随压痛之感，也可能是于盆腔一侧（有时是两侧）触及到包块，并伴随附件增厚情况，有时摸到边界不清楚的包块时会感到压痛。B超检测显示有盆腔炎性包块亦或是存在少许积液；排除标准：慢性盆腔炎伴随子宫内膜异常，肿瘤或者是结核等相关症状者；年龄小于18岁大于55岁，还处于孕期或者是哺乳期者；伴随程度较为严重的肾，心，肝以及造血系统方面的疾病者。

1.4 诊断标准

①不孕：主要由慢性炎症引起的输卵管粘连不畅引发。②月经不调：通常表现为月经增多，经期时间延长，这主要由慢性炎症引起的盆腔淤血，对卵巢功能产生影响引发。③疲乏以及低热：患者全身症状不是很显著，有时只表现为低热，疲乏，如果病程较长时，一些患者会出现失眠，精神萎靡以及全身不适等神经衰弱症状。④白带明显增加：颜色变为黄色或者是淡黄色（有时是黄绿色），呈现水样状，有臭味。⑤下腹部或者是腰骶部有坠胀疼痛或胀痛之感。这主要是由慢性炎症引起的盆腔淤血，子宫以及输卵管粘连引发，特别是在月经前后，过度劳累或者是性交时疼痛感尤为强烈。

1.5 疗效标准

痊愈：治疗结束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或胀痛之感消失，通过妇科以及理化检查后均显示正常，同时证候以及体征积分及其减少在95%以上，而且停药以后的1个月中没有复发。显效：治疗结束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或胀痛之感大大减轻甚至消失，证候以及体征积分及其减少在70%以上95%以下。有效：治疗结束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或胀痛之感明显减轻，且证候以及体征积分及其减少在30%以上70%以下。无效：治疗结束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或胀痛之感没有明显减轻甚至还有所加重，且证候以及体征积分及其减少在30%以下[1]。

1.6 统计学处理

采用SPSS10.0 统计软件,采用χ2检验，差异具有统计学意义即P＜0.05。

2 结 果

观察组总有效率为95%（95/100），对照组总有效率为77%（77/100），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组治疗结果见表1。

表1 两组治疗结果（n）

3 讨 论

慢性盆腔炎其实质是女性内生殖器并附近的盆腔腹膜以及结缔组织出现了慢性炎症，通常表现为输卵管炎以及子宫内膜炎，有时仅发于一处，但有时几处一起发病，其作为一种妇科病，发病率比较高，不仅会反复出现，而且治愈难度非常大。中医通常采取煎剂口服方式治疗，具有较长疗程，再加之苦寒药物会对脾胃造成一定的伤害，因此患者很难耐受。

该疾病在中医学方面从属于不孕，腹痛，带下以及不孕等领域，其病机为热灼，气滞血瘀以及湿遏等，其中血瘀主要由病理所致，长期生病会使气血大量损耗，造成脾肾两虚进而致迁延无法治愈。根据临床观察可知慢性盆腔炎患者血液流变指标存在异常，而且血液高凝，这意味着该疾病发病始终淤血一直都在。因此治疗过程中应围绕着活血化瘀以及清热解毒进行[2]。而加减红藤汤方中红藤、败酱草、蒲公英、两面针清热解毒，三棱、 莪术祛瘀消癥，全方有活血化瘀，清热解毒功效。尤其是红藤茎活血散结，清热解毒，含鞣质较多，对金黄色葡萄球菌有较强抑制作用，对大肠杆菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌亦有一定抑制作用，并经实验证明有防止肠粘连作用；而两面针有镇痛、抗炎、抗菌作用，其中镇痛作用与其含有木脂素有关，抗炎作用所含的香叶木苷有明显的抗炎作用，两面针的乙醇提取液（1∶1）对溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌亦有较强的抑菌活性；据朱丹溪《本草衍义补遗》记载：蒲公英能“散滞气”，已有达郁之意，故蒲公英可以清热解毒，消肿散结；而三棱、 莪术长于破血行气，消积止痛，两者相须为用，一可破气中之血，一可行血中之气。据相关研究可知，活血化瘀药物不仅可以加速血液流动，而且可以改善微循环运动，加快组织修复，增强免疫力[3]。而中药直肠滴入其实质是中药保留灌肠的一种改进，盆腔中的诸静脉以及痔静脉丛之间彼此交通，因此药物能利用直肠以及结肠本身具有的吸收作用至盆腔组织。将药物滴进肛内后会迅速被肠道吸收，推动局部范围内的气血运行以及炎症吸收，再加之温热药液对附近组织具有热敷作用，因此其可以推动局部血液循环，加速炎症组织的修复[4]。最后，在发展祖国传统医学的今天，在广泛使用抗生素的现代，细菌的耐药性亦不断增强，有些菌株对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性，而采用加减红藤汤来治疗慢性盆腔炎，可以避免上述缺点，更大发挥了祖国医学的特色，在消炎止痛同时，松解盆腔粘连，通畅输卵管，恢复盆腔组织器官正常功能。因此中药直肠滴入治疗慢性盆腔炎简单，方便，疗效确切，值得在临床上大力推广使用。

[1] 王雅娟,时燕萍.慢性盆腔炎外治法研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(3):96-97.

[2] 刘立华,崔桂娟.中西医结合治疗慢性盆腔炎 120 例临床观察[J].河北中医,2010,32(3):392-393.

[3] 张天禄,殷毓琪,王东雁,等.血府逐瘀汤临床应用体会[J].甘肃中医,2009,22(6):56-57.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

Chinese Medicine Rectum Drops into the Result Analysis of the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

ZHAO Qing

(Beihai TCM Hospital of Guangxi, Beihai 536000, China)

ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine (TCM) clinical effect of rectum drops in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.MethodsFrom December 2008 ～ December 2012 admitted 106 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into observation group, 67 cases of drip rectum (Chinese medicine) and control group 39 cases (oral fu phlogistic health piece), the therapeutic effect of two groups of contrast.ResultsObservation group the total effective rate was 95.52% (64/67)), control group total effective rate was 76.92%(30/39), compared two groups have significant difference (P＜0.05).ConclusionChinese medicine rectum drops in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease clinical effect is very significant.

Chinese herbal medicine drip into the rectum; The chronic pelvic inflammation; Effect analysis

R711.33

B

1671-8194（2013）16-0031-02