乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果分析

邓秋英

（新干县疾病预防控制中心，江西 新干 331300）

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果分析

邓秋英

（新干县疾病预防控制中心，江西 新干 331300）

目的 分析新干县乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的效果。方法 收集新干县2009年（对照组：仅常规接种乙肝疫苗））和2011年（研究组：采用HBIG和乙肝疫苗联合免疫）各100名乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所产新生儿在周岁时采血进行HBsAg和HBsAb（乙肝表面抗体）测定，并对结果进行分析。结果 研究组小孩至1岁时HBsAg阳性率为10.0%；HBsAb阳性率为90%。对照组HBsAg阳性率为84%；HBsAb阳性率为16%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.61，P＜0.01）。结论 HBIG联合乙肝疫苗注射可明显降低HBsAg（+）阳性母亲的子女HBV的感染率，提高HBsAb阳性率，从而有效阻断HBV母婴传播。

乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；阻断；母婴传播

乙肝病毒携带者，在临床上会有大约25%患者死于肝癌、肝硬化、慢性肝病[1]。中国是一个乙型病毒性肝炎疾病高发的国家，全国乙肝病毒携带者约有1.2亿人。而乙肝病毒的主要传播途径之一是通过母婴传播，因此切断乙肝病毒通过母婴传播病毒的工作是当前医务工作者重要且急迫的任务。根据吉安市相关文件要求：自2011年开始，新干县凡是HBsAg阳性孕妇所产新生儿均在出生后24h内免费肌肉注射HBIG 100IU，同时联合使用乙肝疫苗，而之前的同类孕妇所产新生儿绝大部分仅接种乙肝疫苗，没有注射HBIG。为研究乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗防止HBV母婴传播效果，研究中对新干县2011年期间在新干县人民医院住院分娩的100名HBsAg阳性孕妇生产新生儿均在出生时采用HBIG结合乙肝疫苗接种的方式处理，并取得显著的成果，现将研究过程简报如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象

新干县2009年和2011年期间在新干县人民医院出生的200名HBsAg阳性孕妇所生健康婴儿，其中2009年男婴78名，年龄12～12.3个月，平均12.2个月；女婴22名，年龄12～12.4个月，平均12.1个月；2011年男婴81名，年龄12～12.5个月，平均12.3个月，女婴19名，年龄12～12.3个月，平均12.2个月，将200名婴儿随机分成研究组和对照组，每组各100名，两组婴儿在年龄、性别等基本资料上对比无显著意义，有可比性。

1.2 方法

研究组孕妇所产新生儿接受HBIG和乙肝疫苗处理，具体方法：新生儿出生后，24h内肌内注射HBIG 100IU，同时接种10微克乙肝疫苗，满1个月和第6个月各接种10μg乙肝疫苗。对照组新生儿不肌内注射HBIG，只进行常规预防接种。全部新生儿满周岁采静脉血检测乙肝两对半1次。

1.3 统计学处理

研究中相关数据资料均采取SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时视为差异存在统计学意义。

2 结 果

两组婴儿周岁时的HBV感染率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），如表1所示。

表1 两组婴儿周岁时的HBV感染率比较

3 讨 论

在中国母婴传播是HBV感染最主要的传播途径。HBV病毒通过母婴传播主要是在分娩过程中胎盘剥离时，通过母体和胎儿之间血液接触和产后母体和胎儿之间的频繁密切接触造成病毒感染。HBV病毒母婴传播的第二种方式是借助胎盘屏障造成胎儿宫内感染，其感染发生时间通常是孕晚期，造成这一状况的原因是妊娠发展到孕晚期滋养细胞层将会发生变薄且产生绒毛和血管膜，其使HBV病毒突破胎盘屏障发生感染的几率变高[2]；HBIG系高效免疫球蛋白的制剂，属于被动抗体，其中的HBsAb可与HBsAg结合，同时激活补体系统，增强体液免疫，消除HBV，降低母血中的病毒含量，防止和减少正常细胞感染HBV，也可能减少HBV在体内的复制[3]。孕晚期胎盘有主动从母体输送IgG型抗体给胎儿的功能，使其在宫内即获一定的免疫保护。

HBsAg、HBeAg双阳性的母亲生的孩子如果以母乳喂养，HBV感染率为80%～90%[4]。说明产后对新生儿采取阻断措施更为重要。本文研究表明，HBIG联合乙肝疫苗注射可明显降低HBsAg（+）阳性母亲的子女HBV的感染率，提高HBsAb阳性率，从而有效阻断HBV母婴传播。由于各种原因，上级配送给新干县的母婴阻断用乙肝免疫球蛋白尚不能满足所有符合免费注射的新生儿的需要，时常出现断药现象，给这一民生政策的实施大打折扣，为了有效阻断HBV母婴传播，降低我国的乙肝感染率，维护民众身体健康，希望有关部门加大关注，切实做好后续工作，使这一民生能持续进行[5，6]。

[1] 彭文伟.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:28.

[2] 闫永平,徐德忠,王闻亮,等.胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系[J].中华妇产科杂志,1999,34(7):392-395.

[3] 黄文伦,陈寿明.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察[J].广东医学院学报,2007,25(4):449-450.

[4] 王桂兰.乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合预防乙肝病毒母婴传播效果观察[J].南华大学学报(医学版),2004,32(3):400-401.

[5] 杨再新.高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合预防HBV母婴传播效果观察[J].职业与健康,2008,24(24):2689-2690.

[6] 杨翠丽,王斯,马文阁,等.不同剂量乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播探讨[J].河北医药,2008,30(10):1493-1494.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）35-0062-02