护理干预对因呼吸衰竭使用BIPAP呼吸机辅助通气患者依从性的影响

冯林英 彭 菲 李 洋

（内蒙古医科大学第四附属医院呼吸科，内蒙古 包头 014030）

护理干预对因呼吸衰竭使用BIPAP呼吸机辅助通气患者依从性的影响

冯林英 彭 菲 李 洋

（内蒙古医科大学第四附属医院呼吸科，内蒙古 包头 014030）

目的 探讨有效的护理干预能否提高使用BIPAP呼吸机治疗患者的治疗的依从性。方法 对62例使用BIPAP呼吸机的患者随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理措施，观察组除进行常规护理措施外，对患者实施治疗前的心理护理与治疗中的辅助护理措施。结果 观察组治疗依从性明显提高，两组血气分析比较有显著性差异。结论 积极的护理干预能大幅度提高使用BIPAP呼吸机患者的治疗依从性和治疗效果，实施简单、便利，值得在临床推广使用。

护理干预；BIPAP呼吸机；依从性

目前，BIPAP呼吸机辅助通气治疗成为抢救和治疗呼吸衰竭的一种重要方法。在治疗呼吸衰竭方面，因其使用简单，疗效明确，费用低廉而并发症少等优点得到了广泛的应用。在使用中，积极有效的护理干预是重要因素[1]，影响着患者对治疗的依从性。我院从2012年5月至2013年6月，对收治的呼吸衰竭患者使用BIPAP呼吸机辅助通气，同时进行积极的护理干预，大幅度提高了治疗依从性，护理疗效确切，结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至2013年6月，我院共收治呼吸衰竭患者120例，其中男性77例，女性43例，年龄58～76岁，平均64.7岁；入院时，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、气促等。从120例患者中选取神志清楚，能够自主呼吸并与护理人员进行交流的患者62例，将其均分为观察组与对照组，每组31例，其中观察组实施积极的护理措施，对照组实施常规护理措施，两组年龄、性别及一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

62例患者均符合《现代呼吸病学》中呼吸衰竭的诊断标准[2]。

1.3 护理措施

1.3.1 对照组

按常规护理措施进行操作。①护士向患者讲解使用BIPAP呼吸机的注意事项；②为患者佩带好鼻/面罩，连接呼吸机，并调节机器参数与模式开始治疗；③护士每小时对患者进行观察1次，并进行记录[3]。

1.3.2 观察组

除进行常规护理措施外，对患者实施治疗前的心理护理与治疗中的辅助护理措施。①治疗前，与患者进行交流，了解患者对通气治疗的认识、心理反应、经济状况等。为患者讲解治疗中需要注意的事情，针对患者紧张、焦虑等的情况做好宣教和心理疏导，指导家属为患者进行有效的咳嗽与排痰；②采用渐进式治疗模式，先行手扶鼻/面罩，调节参数及模式，待患者适应通气模式后，再用头带固定鼻/面罩，连接呼吸机进行通气治疗。③治疗过程中，一位护士守护患者，观察患者的神志变化，根据患者需要调整患者体位，并对患者进行吸痰以及协助有效咳嗽进行排痰[4]。

1.4 统计学方法

统计两组患者在治疗后的血气分析，并将所采集的数据用SPSS 19.0软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经过治疗后，血气分析明显好于对照组，治疗依从性较对照组有明显提高（表1）。

表1 对照组与观察组两组患者治疗后血气分析比较表

3 讨 论

依从性是指患者同意接受治疗、按照医生处方治疗的情况，它是慢性疾病进行长期治疗的基础和重要保证，是影响疾病疗效及预后的重要因素[4]。经过对观察组与对照组两组患者的分析，我们明确在对使用BIPAP呼吸机辅助通气的患者，要加强护理。只有加强护理才能达到确切的治疗效果，提高治疗依从性。综合分析，在护理中需要做到如下几点：

3.1 患者准备

在治疗前，要对患者进行充分的身体评估并与患者进行交谈，了解患者对呼吸机辅助通气的认识、家属是否支持，对呼吸机治疗是否感到不知所措，情绪紧张等。指导患者正确咳嗽，有效排痰，练习深呼吸等。

3.2 家属准备

与患者家属沟通，着重强调BIPAP呼吸机的优势，便利以及经济实用等优点，以取得其支持。教会家属协助患者有效的咳嗽与排痰。

3.3 设备准备

检查呼吸机是否完整，通气是否通畅，鼻/面罩是否合适，过滤网是否需要更换等。对管道进行消毒并悬挂晾干待用。如果天冷，需要用无菌蒸馏水加温湿化，湿化罐内水温不宜超过60℃。

3.4 护士准备

在治疗过程中，护士在患者床边密切观察其神志、面色、呼吸节律等并进行治疗记录，指导患者有效的咳嗽、排痰。调节机器参数，依据循序渐进，由小到大的原则，保证患者的耐受性。如机器报警，及时处理并向患者解释，消除其紧张和恐惧心理。

总之，在使用BIPAP呼吸机上，除常规护理措施外，要做到“以人为本”，加强与患者的了解与沟通，为患者排遣不良情绪；加强气道管理，保证通气效果，才能给有效的提高患者对治疗的依从性和治疗效果，值得在临床推广。

[1] 曹丽.护理干预对BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].海南医学,2010,21(17):144-145.

[2] 俞森辉.现代呼吸病学[M].北京:北京科学技术文献出版社,2003:227.

[3] 白小平.护理干预对使用BIPAP呼吸机辅助通气依从性的影响[J].临床护理杂志,2008,7(1):45-46.

[4] 董霄松,何权瀛,韩芳,等.经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(7):399-402.

R473.5

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1671-8194（2013）35-0232-02