中学生消化性溃疡伴出血60例原因分析

陈迓平

（江苏省滨海县第一初级中学医务室，江苏 盐城 224500）

中学生消化性溃疡伴出血60例原因分析

陈迓平

（江苏省滨海县第一初级中学医务室，江苏 盐城 224500）

目的 探讨中学生消化性溃疡伴出血的原因。方法 选取年龄14～17岁在校中学生，发生消化性溃疡伴出血60例，询问病史及生活习惯。结果 发生消化性溃疡的原因主要为HP感染，不良饮食习惯，精神因素，药物因素及不注意气候变化等因素。结论 中学生由于各种因素的综合作用，易引起消化性溃疡伴出血。应根据其发病原因特点给予有针对性的治疗，以降低消化性溃疡出血的发生。

中学生；消化性溃疡；出血；原因

消化性溃疡病包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是临床上常见病、多发病。我们自2003年1月至2012年12月共收集在我校学生中发生消化性溃疡1356例，其中伴出血60例的临床资料进行回顾性分析，对其发生消化性溃疡伴出血的原因，探讨相应对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治的60例消化性溃疡伴出血均在我校就诊学生，其中男性39例，女性21例；年龄14～18岁，平均15.8岁；所有患者均经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，其中24例为胃溃疡，36例为十二指肠球部溃疡。

1.2 临床表现

患者均有不同程度乏力，头晕及上腹部隐痛不适。体检均见贫血貌，血常规检查示血红蛋白为60～86g/L，28例有饱胀感，31例反酸、嗳气，42例大便潜血试验阳性，28例有ā便史。28例有恶心、呕吐，19例呕吐物为暗红色或咖啡色液。

1.3 方法

详细询问病史，了解患者心里情况，生活饮食习惯等，根据患者不同的原因采取相应的对策。

1.4 统计学处理

采用spss15.0软件进行统计学分析处理。

2 结 果

2.1 原因分析

本组60例患者，发生消化性溃疡出血的主要原因有见表1。所有患者均积极治疗疾病，均治愈出院。

表1 60例患者消化性溃疡原因分析

2.2 不同阶级学生的溃疡出血发生比较

60例患者中，9例为初一年级，15.00%；15例为初二年级，25.00%；36例为初三年级，60.00%。初三年级发病率明显高于其他阶段学生，差异有统计学意义。

3 讨 论

消化性溃疡病包括胃溃疡及十二指肠溃疡，是临床上常见病、多发病，据统计，约10%以上的人群可发生消化性溃疡。近年来由于多种因素的影响，使得消化性溃疡在青年人群中的发病率日益增高[1]。

3.1 学生消化性溃疡出血的原因分析

①HP感染：本组60例患者中，58例发生HP感染。研究表明，HP感染是引起消化性溃疡的主要病因之一，十二指肠溃疡患者HP感染率约为90%～100%，胃溃疡患者HP感染率约为80%～90%[2]，HP可通过其毒力因子作用于消化道，诱发局部炎症和免疫反应，使消化道局部黏膜的正常防御和修复机制受到损害，另外，HP感染后可促进胃液素和胃酸的分泌，二者协同作用易引起溃疡的发生。②精神因素：学生在校学习任务重，长期考试，精神长期处于紧张状态，情绪激动或抑郁，患者父母对其期望高，无形中增加了患者的心理负担和心理压力，部分家长还会打骂孩子，教育方法不对。从本组研究结果可以看出，初三年级的发病率明显高于初二、初一年级学生，这与初三毕业班学生学习过于紧张密切相关的。③不良饮食、生活习惯：60例患者中，40例患者存在饮食不规律或不节制等不良饮食习惯。有些学生因赶课，不吃早餐；或因贪玩而未充分咀嚼食物，这时误食，胃部全部排空引起饥饿感，使胃发生逆蠕动，胃黏膜血管扩张，胃黏膜水肿，胃酸破坏使局部发生炎症溃疡。部分学生喜食辛辣食物，长期喝咖啡，酒及浓茶等，胃黏膜有较强的刺激性，还有部分学生可能空腹喝这些刺激性较强的饮料[3]。部分学生经常熬夜看书学习，部分学生经常看电视或玩游戏玩到很晚，睡眠无法保证，经常熬夜，抵抗力下降，增加了消化性溃疡发生的概率。④不注意气候变化：消化性溃疡多在秋冬和冬春之交发病。本组60例患者中，35例在这两个时间发病。⑤药物因素：本组60例患者中，12例由于长期服用非甾体类药物及肾上腺皮质激素等药物引起。研究表明，服用这两类药物者发生消化性溃疡较正常人增加1～7倍。

3.2 针对病因采取综合防治措施。应采取根治HP感染。开展健康教育，让患者了解本病的发生发展规律，养成良好的饮食生活习惯。保证充足的睡眠，调整心态，减轻心理压力。注意天气变化，及时增减衣服。嘱患者应在医师指导下正确使用药物。并倡导社会对学生的关注，尤其是家长及初三年级的老师。还要对学校的食堂、饮食摊点的管理。

总之，中学生消化性溃疡伴出血可由多种因素引起，应引起学生家长及学校老师的重视与关注，应根据其发病病因通过开展健康教育，合理饮食及休息，改掉不良生活习惯等措施，避免或预防消化性溃疡的发生。

[1] 周兰.学生消化性溃疡伴出血的相关因素及护理对策[J].解放军护理杂志,2008,25(3):52-53.

[2] 扎西措.简析学生消化性溃疡伴出血的相关因素及护理 [J].医学信息,2011,24(5):226-226.

[3] 陈海云.96例大学生消化性溃疡伴出血的相关因素分析及护理指导.[J].中国校医,2011,25(10):765-767.

R573.1

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1671-8194（2013）35-0138-02